搶救中的醫(yī)護(hù)配合 急診科課件

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1、緊急搶救中的醫(yī)護(hù)配合GeneralHospitalofNingxiaMedicalUniversity我們自己評(píng)價(jià)的醫(yī)護(hù)關(guān)系社會(huì)學(xué)專家分析的醫(yī)護(hù)關(guān)系醫(yī)-護(hù)-患關(guān)系下的醫(yī)護(hù)關(guān)系外部關(guān)系：醫(yī)-患關(guān)系、醫(yī)-媒、醫(yī)-政關(guān)系內(nèi)部關(guān)系：醫(yī)-護(hù)關(guān)系、醫(yī)-技、醫(yī)-管關(guān)系醫(yī)療服務(wù)的基石是患者利益至上，是以患者為中心，因此外部（醫(yī)患）關(guān)系是核心。內(nèi)部（醫(yī)護(hù)）關(guān)系服務(wù)與外部關(guān)系。內(nèi)部（醫(yī)護(hù)）關(guān)系對(duì)外部（醫(yī)患）關(guān)系的影響模式（任務(wù)：相互調(diào)適與共同改進(jìn)）1、醫(yī)護(hù)分歧（不同心態(tài)、姿態(tài)）干擾醫(yī)患和諧2、醫(yī)護(hù)共識(shí)促進(jìn)醫(yī)患和諧醫(yī)-護(hù)共識(shí)（分歧）的向度

2、醫(yī)學(xué)模式：生物醫(yī)學(xué)模式／全人醫(yī)學(xué)模式?jīng)Q策模式：家長(zhǎng)制／知情同意思維模式：技術(shù)至上，高智商／以人為本管理模式：抓大放?。?jī)效至上，錙銖必較行事風(fēng)格：求醫(yī)問(wèn)藥，命令主義／服務(wù)心態(tài)，溫情主義順應(yīng)性：磨合、適應(yīng)快／磨而不合，適應(yīng)慢現(xiàn)代醫(yī)療是一個(gè)高協(xié)同活動(dòng)從一個(gè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)外科大夫罷手的案例說(shuō)起離開(kāi)配合默契的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，異地、陌生環(huán)境下，無(wú)法發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)。醫(yī)護(hù)一體，血肉／手足關(guān)系，是情感價(jià)值共同體，相互關(guān)照，相互支撐。一個(gè)醫(yī)護(hù)溝通失敗的案例某醫(yī)院接診一位女性高齡呼吸道感染伴心臟衰竭患者，經(jīng)全力搶救無(wú)效死亡，患者家屬對(duì)搶救組織存在異議

3、，尤其對(duì)醫(yī)護(hù)協(xié)同存在非議。緣由是搶救現(xiàn)場(chǎng)某主治醫(yī)生公開(kāi)對(duì)護(hù)士發(fā)飆：“跟你說(shuō)了多少遍要…，怎么還沒(méi)有…”醫(yī)護(hù)對(duì)話被患方家屬錄音，認(rèn)為醫(yī)院在急救過(guò)程中存在延誤。醫(yī)院判賠5萬(wàn)元?！案阏f(shuō)了多少遍”是該醫(yī)生的口頭禪，當(dāng)時(shí)只說(shuō)了一遍目標(biāo)：用“心”溝通培養(yǎng)“團(tuán)隊(duì)”精神、培養(yǎng)“職業(yè)”習(xí)慣技術(shù)互補(bǔ)、團(tuán)結(jié)和諧分工、合作（CPR、除顫、人工氣道、機(jī)械通氣、中心靜脈、搬運(yùn)病人）搶救治療措施在實(shí)施過(guò)程中相互彌補(bǔ)負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)保證搶救工作的順利、及時(shí)避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛途徑：醫(yī)-護(hù)“聯(lián)合演習(xí)”、定位搶救搶救成功：靠醫(yī)生護(hù)士

4、熟練掌握急救技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行搶救制度(急危重患者搶救及報(bào)告制度)。參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人病情及時(shí)給予吸氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等。對(duì)危急病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對(duì)制度，對(duì)病情變化，搶救經(jīng)過(guò)，各種用藥等要詳細(xì)交班……實(shí)際搶救中的醫(yī)護(hù)配合對(duì)病情的掌握程度搶救用藥的醫(yī)護(hù)配合使用儀器設(shè)備時(shí)的醫(yī)護(hù)配合實(shí)際搶救中的醫(yī)護(hù)配合必須明確搶救負(fù)責(zé)人：通常是負(fù)責(zé)氣道的那個(gè)人。每次搶救只有

5、一個(gè)負(fù)責(zé)人。所有人員必須聽(tīng)從負(fù)責(zé)人的指揮。搶救負(fù)責(zé)人必須具備的要素：熟悉所有搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管和中心靜脈置管程序。具有溝通能力：一線醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師、兄弟科室、家屬。搶救定位：A位：氣道管理（開(kāi)放氣道、吸氧、插管、呼吸機(jī)）頭部降溫B位：心臟按壓、除顫、評(píng)估C位：靜脈通道用藥、HR、BP、R、SPO2監(jiān)測(cè)、血?dú)獗O(jiān)測(cè)D位：建立靜脈通道、導(dǎo)尿、記錄E位：搶救協(xié)調(diào)指揮搶救中的醫(yī)護(hù)配合定位搶救5人分工法搶救定位：A位：氣道管理（開(kāi)放氣道、吸氧、插管、呼吸機(jī)）頭部降溫B位：心臟按壓、除顫、評(píng)估C位：靜脈通道用藥、

6、HR、BP、R、SPO2監(jiān)測(cè)、血?dú)獗O(jiān)測(cè)D位：建立靜脈通道、導(dǎo)尿、記錄E位：搶救協(xié)調(diào)指揮ED3人分工法醫(yī)生護(hù)士甲護(hù)士乙醫(yī)生：判定病情，CPR全程主操作。護(hù)士甲：①高年資護(hù)士，頭位護(hù)士，②呼吸道管理，保證呼吸道通暢、吸氧、吸痰，協(xié)助醫(yī)生氣管插管。③觀察病情變化，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士指揮。護(hù)士乙：①側(cè)位護(hù)士②循環(huán)系統(tǒng)管理，建立靜脈通道，協(xié)助胸外按壓、除顫、心電監(jiān)護(hù)、執(zhí)行口頭醫(yī)囑，創(chuàng)口的壓迫止血，包扎。負(fù)責(zé)搶救記錄，搶救聯(lián)絡(luò)工作。4人分工法護(hù)士甲護(hù)士乙護(hù)士丙醫(yī)生護(hù)士甲乙同三人分工法護(hù)士丙：①較低年資護(hù)士。②職責(zé)：創(chuàng)口的壓迫止血，包扎

7、。負(fù)責(zé)搶救記錄，搶救聯(lián)絡(luò)工作。2人分工法醫(yī)生護(hù)士醫(yī)生：負(fù)責(zé)胸外按壓呼吸道管理，全程指揮。護(hù)士：負(fù)責(zé)甲、乙的職責(zé)醫(yī)生搶救時(shí)周?chē)h(huán)境管理呼吸機(jī)吸引器心電監(jiān)護(hù)儀B超洗胃機(jī)止血用品搶救車(chē)除顫儀治療車(chē)搶救后的醫(yī)護(hù)協(xié)作及時(shí)核對(duì)和補(bǔ)開(kāi)口頭醫(yī)囑完善病歷和護(hù)理記錄搶救記錄內(nèi)容一致，醫(yī)護(hù)及時(shí)溝通與提醒所有搶救記錄6小時(shí)內(nèi)完成Thanks！GeneralHospitalofNingxiaMedicalUniversity