痰液和支氣管肺泡灌洗液檢驗

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1、痰液和支氣管肺泡灌洗液檢驗內(nèi)蒙古民族大學趙文海痰液和支氣管肺泡灌洗液檢驗要求：1.了解痰標本采集的主要方法，實驗　　　　　　　　　　　室的內(nèi)容。2.熟悉理學檢查、顯微鏡檢查的項目及臨床意義。第一節(jié)　痰液檢查痰(sputum)是氣管和肺的分泌物。痰液檢查項目：一般性狀檢查、顯微鏡檢查、微生物檢查、生物化學檢查和免疫學檢查一　標本采集自然咳痰法、氣管穿刺法、支氣管鏡抽吸法。二　理學檢查1.量2.色　正常人偶有少量白色或灰白色的粘液痰。（1）黃色、黃綠色：見于肺炎、肺膿腫等（2）紅色、棕紅色：見于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴張等（3）鐵銹色：見于大葉性肺炎（4）爛桃樣

2、灰黃色　見于肺吸蟲病引起的肺組織壞死（5）棕褐色（咖啡色）　見于阿米巴肺膿腫等（6）灰色或灰黑色　為大量吸入煤炭粉塵或煙霧所致。3.氣味　　正常人咳出的痰無氣味。病理下有特殊惡嗅、血腥味、糞嗅味等4.性狀①漿液性　見于肺水腫、肺瘀血②粘液性　見于急性支氣管炎等③膿性混濁　見于呼吸道的化膿性疾病，如肺膿腫的等④漿液膿性　見于肺膿腫⑤粘液膿性　多見于慢性支氣管炎發(fā)作期⑥血性　見于支氣管擴張、肺癌等5.異物①支氣管管型　見于慢性支氣管炎、纖維蛋白性支氣管炎等②干胳樣小塊　多見于肺結(jié)核③硫磺樣顆?！∫娪诜畏啪€菌?、芊问輲焓猜菪w6.寄生蟲　肺吸蟲、蛔蟲、鉤蚴等

3、三　顯微鏡檢查取新鮮痰液直接涂片或加生理鹽水混合涂成薄片加蓋玻片鏡檢。1.細胞類：紅細胞、白細胞（中性、嗜酸性）、上皮細胞、肺泡吞噬細胞、癌細胞2.寄生蟲和蟲卵3.結(jié)晶：夏科－雷登結(jié)晶、膽固醇結(jié)晶、膽紅素結(jié)晶4.彈性纖維5.脂肪滴和髓磷脂小體四　微生物學檢查1.直接涂片：抗酸染色、革藍染色2.細菌培養(yǎng)五　其它檢查：免疫學及生物化學檢查第二節(jié)　支氣管肺泡灌洗液檢查支氣管肺泡灌洗液（bronchoalveolarlavagefluid,BALF）是利用纖維支氣管鏡，對肺段和亞肺段進行灌洗后，采集的肺泡表面襯液。一　標本采集BALF一般由臨床醫(yī)師經(jīng)纖維支氣管鏡檢

4、查時采集。上清液供作生物化學和免疫學檢測，沉淀物作細胞學檢查。二　細胞學檢查1.有核細胞計數(shù)和分類計數(shù)2.淋巴細胞亞群分析3.腫瘤細胞檢查三　可溶性物質(zhì)檢查包括各種蛋白質(zhì)、酶類、脂類等。四　微生物學檢查1.涂片鏡檢2.細菌培養(yǎng)五　寄生蟲學檢查1.卡氏肺孢子蟲2.衛(wèi)氏并殖吸蟲卵六　臨床應(yīng)用1.肺部感染的病原學診斷2.惡性腫瘤細胞的檢查3.對間質(zhì)性肺疾病的診斷①外源性變應(yīng)性肺泡炎②結(jié)節(jié)?、厶匕l(fā)性肺間質(zhì)纖維化七　小結(jié)臨床應(yīng)用1、協(xié)助診斷某些寄生蟲病2、判斷膽石性質(zhì)3、診斷傷寒帶菌者4、診斷胰腺疾病。