全麻術(shù)后再次插管危險因素分析

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1、浙江大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學位論文是本人在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得逝塑太堂或其他教育機構(gòu)的學位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學位論文作者簽名：j矛l。嵋簽字日期：礦Jj年，瑚廠日學位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學位論文作者完全了解浙塹太堂有權(quán)保留并向國家有關部門或機構(gòu)送交本論文的復印件和磁盤，允許論文被查閱和借闐

2、。本人授權(quán)浙亟太堂可以將學位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索和傳播，可以采用影印、縮印或掃描等復制手段保存、匯編學位論文。‘保密的學位論文在解密后適用本授權(quán)書’辦學讎文儲鮐啟、少翩鮐渺I’簽字日期：矽?年，明I一簽字日期：刃，今年，力月．爭日浙江大學碩士學位論文致謝在學業(yè)即將結(jié)束之際我要真心感謝我的導師鐘泰迪教授，感謝他在學>--j和科研中給予我的悉心指導和諄諄教誨!鐘泰迪教授學識廣博、治學嚴謹、對工作一絲不茍，對新技術(shù)、新概念的好學態(tài)度令人敬佩，將使我受益終身。在浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院麻醉

3、科的工作學>--j中，培養(yǎng)了我的科研能力、臨床實踐能力，在此向您表示崇高的敬意和誠摯的謝意!感謝浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院麻醉科的全體老師在學>--3過程中給予我的悉心指導，感謝浙江大學統(tǒng)計教研室沈毅老師及浙江大學紫金港校區(qū)在讀博士幸家剛老師在數(shù)據(jù)分析中給予我的幫助。感謝師姐費悅、師兄王樂毅，以及和我一起工作過的龐義娟、趙錦寧、袁家麒、杜敬賢、雷敏、呂小翠等，謝謝他們的幫助和支持，特別是費悅，在我論文撰寫及數(shù)據(jù)分析中給我提供了極大的幫助，使我克服種種困難，直至學業(yè)順利完成。特別感謝我的家人和一直默默支持我

4、的朋友，是他們的關心和支持讓我不斷取得進步。在未來的日子里，我將更加努力地學>--j和工作，感謝曾經(jīng)關心和幫助過我的領導、老師和朋友!對你們的無私幫助表示衷心的感謝!浙江大學碩士學位論文中文摘要全麻術(shù)后再次插管危險因素分析浙江大學醫(yī)學院2010級碩士研究生導師麻醉學安小鳳鐘泰迪中文摘要目的：分析全麻后恢復室(PACU)患者發(fā)生嚴重呼吸并發(fā)癥導致二次插管的相關因素。方法：回顧2010年1月～2012年12月期間，進入浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院PACU的全麻患者中，發(fā)生二次插管的患者作為病例組，按1：5比例隨機抽取

5、同時期進入PACU并成功拔管的患者作為對照組。應用單因素比較和多因素回93分析，分別從：患者相關、手術(shù)相關以及麻醉管理相關三方面因素進行比較，篩選出導致二次插管的高危因素。結(jié)果：46507例患者中有32例在PACU經(jīng)歷了二次插管，發(fā)生率為0．07％。單因素分析顯示患者一般情況(高齡、男性、肥胖、ASAIII級及以上、術(shù)前Sp0。(95％)、術(shù)前罹患疾病(上呼吸道感染、慢性阻塞性肺病、全身炎性反應綜合征、低蛋白血癥)及手術(shù)相關(氣道手術(shù)、開胸手術(shù)、手術(shù)持續(xù)時間>3h)與復蘇期發(fā)生二次插管相關。Logistic

6、回歸分析顯示ASAIII級及以上(OR=9．690，95％CI2．814～33．374)、慢性阻塞性肺病(COPD)(OR=9．498，95％CI1．160～77．749)、全身炎性反應綜合征浙江大學碩士學位論文中文摘要(SIRS)(OR=10．770，95％CI1．450～80．012)、開胸手術(shù)(OR=13．325，95％CI4．501—39．451)為導致PACU內(nèi)二次插管的獨立高危因素。結(jié)論：臨床上可根據(jù)ASA分級、COPD病史、SIRS及開胸手術(shù)于拔管前預測并采取相應措施，對預防術(shù)后早期PACU內(nèi)

7、再插管的發(fā)生并改善其轉(zhuǎn)歸有積極意義。關鍵詞：全麻；術(shù)后恢復室；二次插管；相關因素IlI浙江大學碩士學位論文英文摘要SurveyofriskfactorsassociatedwithreintubationafterplannedextubationAnesthesiology，SIRRUNSHAWHospital，objective：CollegeofMedicine，ZhejiangUniversityPostgraduateXiaofengANSupervisorTaidiZHONGAbstractTo

8、analyzethehi曲riskfactorsassociated謝threintubationafterplannedextubafion(RAP)inthePostanesthesiaCareUnit(PACU)．Methods：Patients，whosawRAPinthespacefromJanuary1，2010toDecember31，2012，wereretrospectivelysortedou