運(yùn)動(dòng)性病癥（二）-PPT運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課件.ppt

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1、常見運(yùn)動(dòng)性疾病運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)中腹痛運(yùn)動(dòng)中腹痛運(yùn)動(dòng)中腹痛是指因劇烈持續(xù)的運(yùn)動(dòng)而誘發(fā)的腹部疼痛。在中長跑、馬拉松、競走、滑雪、籃球、自行車、足球等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中發(fā)生較多。其中有三分之一的人查不出發(fā)病原因，但是與運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)速度有顯著關(guān)系。運(yùn)動(dòng)中腹痛運(yùn)動(dòng)中腹痛的機(jī)制1.肝脾充血原因是準(zhǔn)備活動(dòng)不夠充分，開始運(yùn)動(dòng)時(shí)強(qiáng)度太大，內(nèi)臟器官功能跟不上，使肝脾充血腫脹引起疼痛。另外，運(yùn)動(dòng)中不正確的呼吸方式也是引起肝脾充血造成疼痛的重要原因。疼痛部位：多在右側(cè)上腹部。運(yùn)動(dòng)中腹痛運(yùn)動(dòng)中腹痛的機(jī)制2．胃腸痙攣原因是飯后

2、運(yùn)動(dòng)過早，運(yùn)動(dòng)前吃得過飽，喝水過多或吃冷飲等等，都會(huì)引起胃腸的痙孿。疼痛部位：多在左側(cè)中上腹部。運(yùn)動(dòng)中腹痛運(yùn)動(dòng)中腹痛的機(jī)制3．腹直肌痙攣原因是運(yùn)動(dòng)中大量出汗，體內(nèi)鹽份水平失去平衡，或者腹部所承受的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過大造成肌肉疲勞等也會(huì)引起痙攣。一般這種疼痛多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)的中后期，用手觸摸腹部時(shí)會(huì)感到腹直肌明顯變硬，比較容易判斷。疼痛部位：腹部正中上下延伸成帶狀。運(yùn)動(dòng)中腹痛運(yùn)動(dòng)中腹痛的機(jī)制4．髂腰肌拉傷原因是準(zhǔn)備活動(dòng)不足或突然用力過大，造成左側(cè)(右側(cè))髂腰肌拉傷從而引起腰腹痛。這種疼痛的特點(diǎn)一般具有突然性。疼

3、痛部位：左(右)下腹部運(yùn)動(dòng)中腹痛運(yùn)動(dòng)中腹痛的鑒別1．胃腸急性穿孔多在運(yùn)動(dòng)后突然發(fā)病，腹部疼痛劇烈，為持續(xù)性，如刀割或燒灼狀，很快波及全腹但仍以上腹為重，有的病人可引起右下腹劇烈疼痛，這是因?yàn)槲改c漏液流注到右下腹所致，有明顯的壓痛和反跳痛，腹肌緊張或呈板狀，叩診肝濁音界可縮小或消失，腹腔積液多時(shí)，可叩出移動(dòng)性濁音，聽診時(shí)可發(fā)現(xiàn)腸鳴音減弱或消失，病人急性病容，出冷汗，脈細(xì)，甚至休克，胃穿孔在上腹部疼痛，腸穿孔常在下腹部疼痛，此類病人多有潰瘍病史，X線檢查膈下有游離氣體。運(yùn)動(dòng)中腹痛運(yùn)動(dòng)中腹痛的鑒別2.胃

4、腸扭轉(zhuǎn)多發(fā)生在飽食或大便秘結(jié)的劇烈運(yùn)動(dòng)后，或體位的突然改變，發(fā)病急，呈陣發(fā)性，腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，可看到胃蠕動(dòng)波或腸型，無排便及排氣，腸鳴音高亢或呈金屬音，腹脹顯著。運(yùn)動(dòng)中腹痛運(yùn)動(dòng)中腹痛的鑒別3.結(jié)石運(yùn)動(dòng)后使結(jié)石活動(dòng)所致，停止運(yùn)動(dòng)后疼痛減輕或緩解，運(yùn)動(dòng)后又出現(xiàn)疼痛，膽結(jié)石為陣發(fā)性上腹或右上腹絞痛，放射至右肩胛部，常伴發(fā)黃疸。尿路結(jié)石常在腰部或下腹部。有陣發(fā)性絞痛，常伴發(fā)血尿，X線平片多可顯影，B超有助于診斷。運(yùn)動(dòng)中腹痛的鑒別4.腹腔臟器破裂運(yùn)動(dòng)后突然腹痛伴休克，進(jìn)行性貧血，腹膜刺激征，肝破裂在

5、右上腹，如破裂處與膽管相通，可有嘔血，便血，脾破裂在上腹，繼則為彌漫性腹痛，宮外孕破裂為有妊娠史的婦女活動(dòng)后突然出現(xiàn)下腹部疼痛，并有內(nèi)出血癥狀，腹腔穿刺或超聲波檢查x線檢查、有助于診斷。運(yùn)動(dòng)中腹痛的鑒別5.卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)多發(fā)生在跳躍或翻身運(yùn)動(dòng)后，急性腹痛，多在下腹部，呈痙攣性或絞痛，伴有嘔吐、腹瀉、便秘，檢查時(shí)腹肌緊張，腫瘤部位壓痛明顯，病人可有體溫升高，白細(xì)胞增多，緩慢發(fā)生扭轉(zhuǎn)者，往往在臥床休息后能暫時(shí)緩解。運(yùn)動(dòng)中腹痛的鑒別6.腹外臟器疾病引起的腹痛運(yùn)動(dòng)后引起的心絞痛或心肌梗死，可放射到上腹部，應(yīng)

6、注意與腹內(nèi)疾病引起的腹痛相鑒別，腹痛多不劇烈，持續(xù)時(shí)間不長，同時(shí)有胸后骨壓榨樣疼痛，向左肩臂至無名指、小指放射，可伴有出汗，惡心，血壓升高，心臟出現(xiàn)奔馬律，有時(shí)出現(xiàn)心臟雜音，第一心音減弱。運(yùn)動(dòng)中腹痛研究表明，腹痛的性質(zhì)、程度、部位可固引起原因的不同而不同。如果腹痛是直接由運(yùn)動(dòng)引起的，多為脹痛或鈍痛，經(jīng)減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或作深呼吸及按壓腹部后，疼痛可緩解。如果原來已患有疾病，只是因運(yùn)動(dòng)而誘發(fā)(或加重)腹痛者，多為銳痛或陣發(fā)性絞痛、鉆痛，往往要中止運(yùn)動(dòng)，經(jīng)治療后，疼痛才能緩解。運(yùn)動(dòng)中腹痛運(yùn)動(dòng)中腹痛的處理絕大

7、多數(shù)運(yùn)動(dòng)中腹痛都是由運(yùn)動(dòng)直接引起的、可采取以下措施處理：1.出現(xiàn)腹痛后，應(yīng)減速或降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、調(diào)整呼吸和運(yùn)動(dòng)節(jié)奏、或用手按壓疼痛部位、或彎腰慢跑一段距離。2.如效果不佳或無效．應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，口服解痙藥(如阿托品，對因運(yùn)動(dòng)引起的痛經(jīng)療效較佳)，針刺或掐點(diǎn)足三里、內(nèi)關(guān)、大腸俞等穴位來緩解疼痛，或?qū)μ弁床课贿M(jìn)行熱敷與按摩，疼痛就可消失或減輕。運(yùn)動(dòng)中腹痛運(yùn)動(dòng)中腹痛的處理具體說來，對于不同原因的運(yùn)動(dòng)腹痛，采取的措施不盡相同：1.肝脾充血——減小運(yùn)動(dòng)速度，慢跑調(diào)整好呼吸與運(yùn)動(dòng)的節(jié)奏。2.胃腸痙攣——降低跑速或用

8、手按壓疼痛部位彎腰慢跑一段距離。另外還可以用手按揉位于腕內(nèi)側(cè)橫紋上兩寸處的內(nèi)關(guān)穴以緩解疼痛。運(yùn)動(dòng)中腹痛3.腹直肌痙攣——上體后仰，用背伸動(dòng)作拉伸腹直肌，或者讓痛者仰臥，雙手上舉伸展身體并結(jié)合按摩效果也很好。4.髂腰肌拉傷——暫停劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷情加重，休息一段時(shí)間后可以用按摩等方法。運(yùn)動(dòng)中腹痛但有以下癥狀者，應(yīng)考慮可能由腹部疾病引起，須緊急送醫(yī)院診治：1.腹痛表現(xiàn)為銳痛或陣發(fā)性絞痛、鉆痛，且程度較烈者；2.腹痛持續(xù)時(shí)間在10min上，經(jīng)上措施處理效果不明顯者；3.運(yùn)動(dòng)前有明顯腹部疾病