調(diào)心安神法干預(yù)治療功能性消化不良的臨床研究

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1、福建中醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文臨床資料一、診斷標(biāo)準(zhǔn)1、中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科脾胃病專業(yè)委員會(huì)2001年通過的《功能性消化不良(FD)中醫(yī)診治規(guī)范(孳案)》中“肝郁膊康型”f刀。主癥：褥脘脹滿不適，食欲不振。次癥：煩燥易怒，胸悶噯氣，失眠多夢(mèng)，惡心嘔吐，食后痞滿加重，神疲乏力，便溏不爽，舌滕大，脈弦纓。診斷：凡具備主癥和任意2項(xiàng)次癥，即可診斷為FD肝郁脾虛型。2、謠醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2006年羅馬國際會(huì)議上達(dá)成摶RomeIII診斷標(biāo)準(zhǔn)ln。功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括：1。以下1條或多

2、條：a。餐鹺飽脹不適、b．早飽感、玖上黢痛、d，上腹燒灼感；2．沒有可以解釋上述癥狀的功能性疾病；3。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。二、納入標(biāo)準(zhǔn)1．年齡18----60歲；2。符合本癮西醫(yī)診斷及中醫(yī)辨涯者。三、排除標(biāo)準(zhǔn)l。年齡在18歲以下或60歲以上；2．在觀察期聞溺了其他影響霄腸功能的藥物；3。妊娠或哺乳期婦女，以及對(duì)本藥過敏者；4。合并有心、舅芋、腎、內(nèi)分泌及選血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病、耩享孛瘸患者；5．內(nèi)鏡檢查見糜爛、粘膜下出血及潰瘍、腫瘤者，及胃粘膜瘸理提示葵縮、腸化、不典型增

3、生及明顯中性粒細(xì)胞浸瀾者；6．不符合納入標(biāo)準(zhǔn)、未按規(guī)定用藥、無法判斷療效戚資料不全等影響療效判斷者。四、病例來源及一般瓷料納入本課題研究的60例功能襤消仡不懿患者，均來源手2007年1月至2008年1月間某醫(yī)院消化內(nèi)科的門診及住院FD病人，試驗(yàn)組30例中男14例、女16例，平均年齡37．77_+9。70歲，平均病程5+17+_3．19年；對(duì)照綴30鍘孛霧圭3鍘、女王7鍘，平均年齡38。40_+9。65歲，平均病程5．12_+3．66年。兩組性別、年齡、病程以及病情比較無顯著性差昴(p>0．2)，

4、具有可比性。另臻進(jìn)行水受荷閩籃試驗(yàn)的筠鍘正常組患者為蔽常毽康志愿者，平均年齡09÷5。5)歲，男10例，女10例。6調(diào)心安神法干預(yù)治療功能性消化不良的臨床研究治療方法一、本研究采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。對(duì)納入對(duì)象的60例功能性消化不良并辨證屬肝郁脾虛證型的患者，按隨機(jī)單盲法分成兩組(采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分組，尾號(hào)為1、3、5為A組，尾號(hào)為2、4、6者歸為B組)。A組為治療組30例，B組為對(duì)照組30例。二、治療方法：．對(duì)照組：予疏肝理脾法，方以柴芍六君子湯【6】(柴胡109、白芍159、厚樸99、潞黨參6

5、9、炒白術(shù)159、茯苓159、姜半夏109、陳皮109、甘草39)，日一劑，清水文火煎煮兩遍，合二為一，分兩次溫服，每周五劑)；兩組各服藥4周，同時(shí)注意飲食調(diào)理，以清淡、軟質(zhì)飲食為主。試驗(yàn)組：予疏肝理脾法基礎(chǔ)上加用調(diào)心安神法，方以對(duì)照組柴芍六君子湯基礎(chǔ)上加用調(diào)心安神之品(珍珠母259皖舯、合歡皮159、浮小麥259)，日一劑，清水文火煎煮兩遍，合二為一，分兩次溫服，每周五劑)；兩組患者若重度上腹脹者(評(píng)分>4)，均加大腹皮159、枳殼69；伴較重惡心、嘔吐者(評(píng)分>1)，加代赭石159(先煎)；

6、早飽或餐后飽脹嚴(yán)重者(評(píng)分>2)，加雞內(nèi)金159，麥芽159，神曲109；噯氣較嚴(yán)重者(評(píng)分>2)，加蘇子109，萊菔子109；伴氣郁化熱證而見口苦，尿黃，大便干，舌苔黃者加黃連39、蒲公英159；伴氣滯血瘀者而見胃脘痛痛處不移，見舌質(zhì)瘀暗者，加丹參109、元胡109?；颊呔o予其適當(dāng)?shù)牟∏榻忉?，消除疑慮，但不做深層次的心理咨詢和治療。三、觀察項(xiàng)目及觀察方法：1、觀察項(xiàng)目(1)一般項(xiàng)目：包括姓名、年齡、性別、病程、病史、中醫(yī)診斷與分型、西醫(yī)診斷與分型、組別等。(2)癥狀紀(jì)錄①主要癥狀(胃脘痞悶)

7、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、程度、性質(zhì)等情況。②脘腹脹、納呆、早飽、惡心、嘔吐、暖氣等兼見癥狀程度、性質(zhì)等情況。③是否伴煩燥易怒、胸悶、體倦等及睡眠、二便、舌脈等情況。(3)心理測(cè)評(píng)應(yīng)用cc抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)，，【8】對(duì)所有入選患者進(jìn)行抑郁及焦慮狀態(tài)心理測(cè)評(píng)，向患者詳細(xì)說明測(cè)評(píng)內(nèi)容及注意事項(xiàng)，解除患者疑慮，測(cè)評(píng)結(jié)束后及時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)并制表。(4)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目：①血液分析②尿液分析③大便常規(guī)+OB7福建中醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文④HbsAg⑤空腹盎糖⑥肝、腎功能⑦肝、整、胰、脾臟B超⑧電

8、子胃鏡檢查⑨瘸理檢查(5)主要癥狀程度分綴及評(píng)分①胃脘痞悶“0”綴：全黧垮無霄脘瘩遮感；“1”級(jí)：每網(wǎng)胃脘痞悶感<2h(記2分)；“2”級(jí)：每蜀臀脘痞悶感24h(記4分)；“3”級(jí)：每網(wǎng)胃脘痞悶感>4h(記6分)。②腕腹脹“O”級(jí)：全

9、j均無脘腹脹感；“1”級(jí)：每日脘腹脹感<2h(記1分)：“2”綴：每霜脘黢脹感24魏(記2分)；“3”級(jí)：每日脘腹脹感>4h(記3分)?！蚣{呆、旱飽“o”級(jí)：飲食正常；“l(fā)”級(jí)：食量減少至綴定量鰉3／4(記1分)；“2”級(jí)：食量減少至原定量的1／2(記2分)；“3