品管圈在提高患者健康教育知曉率中的應(yīng)用

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1、品管圈在提高患者健康教育知曉率中的應(yīng)用董祥翔（江蘇省揚州市第一人民醫(yī)院，江蘇揚州225000）摘要目的：探討開展品管圈活動在提高患者健康教育知曉率中的實踐效果。方法：成立品管圈活動小組，確定提高患者健康教育知曉率為本期活動主題，設(shè)計問卷調(diào)查表，按照活動計劃、分析、實施、效果確認與檢討的步驟，開展相關(guān)護理工作。結(jié)果：通過本次品管圈活動，患者健康教育知曉率從11.11%提高到72.9%。結(jié)論：品管圈活動可以有效地提高患者健康教育知曉率以及患者滿意度。關(guān)鍵詞：品管圈；健康教育；知曉率根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，人類有五種需求：生理需求、安全需求、社會需求、尊重需

2、求和自我實現(xiàn)需求【1】。實施品管圈活動不但能滿足人類的需求，在醫(yī)療方面也可以提升醫(yī)院解決問題的能力，使醫(yī)院“上下一體，團結(jié)和諧”【2】。所謂品管圈（QCC）即是由一個工作場所的人為了解決現(xiàn)場工作問題，提升工作績效，自動自發(fā)的組成一個團隊，然后團隊成員分工合作，應(yīng)用品質(zhì)管理工具，進行各種分析、解決問題以達到改善業(yè)績的目標(biāo)【3】。現(xiàn)將品管圈的工作方法運用于我血管外科提高患者健康教育重效率中。報道如下：1、一般資料：收集2015年5月20日-6月20日（開展品管圈活動前）血管外科病人45人出院，其中男28人，女17人，年齡在36-82歲之間；收集2015年10

3、月20日-11月20日（開展品管圈活動后）血管外科病人48人出院，其中男32人，女16人，年齡在42-85歲之間，兩組患者在性別、職業(yè)、婚姻狀態(tài)、生活習(xí)慣、住院天數(shù)等方面比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。2、方法2.1成立品管圈小組：小組成員總共10人，選定圈長、圈名及圈徽。2.2主題選定：QCC各圈員采用頭腦風(fēng)暴提出6個需要改善的問題，每個圈員對每個問題評分，最后將提高患者健康教育知曉率選為本次活動的最佳主題，并且用甘特圖擬定出本次活動的計劃表。2.3現(xiàn)狀把握：發(fā)放健康教育知識問卷，包括入院宣教、飲食、活動與休息、特殊檢查、疾病相關(guān)知識、出院帶藥的服

4、用方法、復(fù)診時間等內(nèi)容，總共12個條目，問卷總分為100分。知曉率=健康教育問卷80分以上人數(shù)/接受問卷調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%，2015年5月20日-6月20日出院患者總共45人，其中80分以上的有5人，知曉率為11.11%。2.4目標(biāo)設(shè)定：根據(jù)現(xiàn)狀值、改善重點，結(jié)合圈能力，計算出目標(biāo)值為67.58%。2.5原因分析：圈員根據(jù)改善重點，通過頭腦風(fēng)暴，采用魚骨圖，從人機料法環(huán)5個要素對改善重點進行分析【4】，找出病人健康教育知曉率低的原因。（見圖一）圖一：2.6對策擬定與實施：針對要因，根據(jù)80/20原則，圈員擬定對策進行實施。對策1、醫(yī)護聯(lián)合查房可以提高護

5、理質(zhì)量和護力人員專業(yè)知識水平及交流溝通的能力【5】，因此將所有責(zé)任護士分配到各醫(yī)療小組，分管相應(yīng)床位，早晨查房后各護士全面評估所管的病人，了解病人的動態(tài)。對策2、全科護士進行系統(tǒng)培訓(xùn)：每周開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，之后護士長出題或抽考，90分為合格，對于考核中出現(xiàn)的共性問題、薄弱環(huán)節(jié)，進行再次講解。對策3、將健康教育分為入院、圍手術(shù)期、恢復(fù)期和出院四個階段，對患者進行集中宣教和個別加強宣教，利用公休座談會的時間，向患者及家屬講解各階段最需要了解的知識點，使之能夠更好地掌握相關(guān)內(nèi)容。在講座結(jié)束后，可進行有獎知識搶答，調(diào)動患者及家屬的積極性，鼓勵患者及家屬參與到健康教育

6、中來，提高健康教育質(zhì)量，提升患者自我管理能力【6】。對策4、根據(jù)工作量實施彈性排班，加強巡房次數(shù)，多與患者交談，評估其心理狀態(tài)，對無陪或缺少家庭關(guān)愛的患者適時安慰，加強關(guān)懷，鼓勵其與同房病友多交流，減少孤獨；實行責(zé)任到人的整體護理，在患者床尾懸掛巡視宣教卡，健康教育后由護士和患者或家屬進行雙簽名。護理組長或護士長每日下午巡視病房，抽問患者健康教育知識及護士滿意度情況，對患者重點關(guān)心的問題及知識薄弱點再次補充強調(diào)，并在晨會上說明。對策5、制定本科室健康教育手冊（包括醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境介紹、特殊檢查、常見疾病的病因、治療、護理、藥物、飲食等），定位掛放，方便取閱

7、；制定科室常見病的健康教育展板，定在走廊醒目位置；對策6、嚴(yán)格執(zhí)行陪客制度，限制探視的人數(shù)，保持病房環(huán)境的安靜整潔。對策7、護士長通過過程評估和終末質(zhì)量評估以及針對患者的反饋，及時有效的了解患者需求，發(fā)現(xiàn)問題和隱患，進行后續(xù)的持續(xù)質(zhì)量改進。將健康教育執(zhí)行量與質(zhì)結(jié)合，量化后與護士績效掛鉤。3、結(jié)果：3.1有形成果：通過對策實施，于2015年10月20日-11月20日，血管外科出院患者共48人，健康教育問卷得分80分之上有35人，知曉率為72.9%，參照設(shè)定目標(biāo)值67.58%，目標(biāo)達成率為109%實施前后健康教育成果比較：時間總?cè)藬?shù)≥80分40-80分≤40

8、分知曉率活動前455152511.11%活動后483510372.9%3.2無形