mckenzie麥肯基療法

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1、方向特異性訓練McKenzie方法下背痛的定義“下背痛”是從英文“l(fā)owbackpain”直接翻譯的醫(yī)學術(shù)語，與中文常用的詞匯“腰痛”比較，下背痛涵蓋的解剖部位更廣泛，它是指人體背部肋緣至臀皺襞之間任何部位的疼痛，可伴有或不伴有下肢的癥狀。下背痛不是疾病名稱，不是病理診斷，它是以背部疼痛為代表的一組癥狀群或癥狀綜合征?；疾÷誓昊疾÷蕿?6%—76%，而成年人中48%—85%曾經(jīng)有下背痛經(jīng)歷。據(jù)統(tǒng)計，在美國所有就醫(yī)患者中，下背痛的數(shù)量占第2位新的診斷標準Dionne等在囊括既往下背痛所有定義的前提

2、下，經(jīng)12個國家28個專家的協(xié)商討論，于2008年發(fā)表了用于下背痛流行病學患病率調(diào)查的標準化定義。定義分為簡化版和最優(yōu)版，在最優(yōu)版中涵蓋了疼痛的程度、累及部位、持續(xù)時間、作頻率、對日?；顒佑绊懙确矫?，能進一步將下背痛患者進行分類，為各種治療方法療效的研究設定了一個統(tǒng)一的標準。DionneCE,DunnKM,CroftPR,etal.Aconsensusapproachtowardthestandardizationofbackpaindefinitionsforuseinprevalencest

3、udies[J].Spine,2008,33:95—103.治療指南美國、英國、德國、澳大利亞、瑞典等的下背痛的臨床診斷與治療指南下背痛的臨床診斷1.非特異性下背痛引起疼痛的具體病理部位不能十分肯定，涵蓋了以往的腰肌勞損、肌纖維織炎、肌筋膜炎等急慢性腰部病變的各種診斷。世界衛(wèi)生組織的專家組建議[3]形成了一個共識:用下背痛作為癥狀綜合征的診斷術(shù)語，并將其分為三種類型：下背痛的臨床診斷2.特異性下背痛腫瘤、感染、骨折等具體的病理變化引起的下背痛下背痛的臨床診斷根性下背痛又稱坐骨神經(jīng)痛，多數(shù)由椎間盤

4、突出引起癥狀循證探究北美脊柱學會（theNorthAmericanSpineSociety）于2008年在《脊柱雜志》（TheSpineJournal）作專題報道。專家們認為目前這一領(lǐng)域尚缺乏可靠證據(jù)支持任何結(jié)論性意見，故統(tǒng)一使用循證信息(evidence-informed)而不是循證支持(evidence-based)作為題目。目前主流療法物理因子松動術(shù)和手法(關(guān)節(jié)、神經(jīng)松動)腰椎牽引穩(wěn)定性訓練腰背肌力訓練方向特異性訓練McKenzie方法松動術(shù)---PassiveNeckFlexion坐骨神

5、經(jīng)松動---Straight-LegRaise股神經(jīng)松動---ProneKneeBendSlumpTest正中神經(jīng)松動---Upper-LimbTensionTestUpper-LimbTensionTest2a饒神經(jīng)松動---Upper-LimbTensionTest2b尺神經(jīng)松動---Upper-LimbTensionTest3Self-Mobilization(continued)Self-Mobilization(continued)康復訓練Stabilization核心肌群的穩(wěn)定訓練主

6、流評估工具VAS:Visualanaloguescale，疼痛視覺模擬尺評NRS:numericalratingscale,疼痛數(shù)字評定法RDQ:RolandMorrisDisabilityQuestionnaire,RolandMorris功能不良問卷；ODI:Oswestrydisabilityindex,Oswestry功能不良指數(shù)；QBPQ:Qeubecbackpaindisabilityquestionnaire，Qeubec背痛功能不良問卷。言歸正傳?。。。←溈匣慕巧?--我的拙見

7、疼痛24小時管理的“家庭保姆”一種積極的由患者調(diào)控的治療方式積極的運動鎮(zhèn)痛模式的探索者一個開放的積極尋找新的策略的力學治療方法為醫(yī)療保險費用的節(jié)約可能起到一定作用方向特異性訓練(McKenzie方法)McKenzie方法是力學診斷與治療方法，對每一位患者都需要通過力學評測的結(jié)果制定個體化治療方案，方案中力的方向是最重要的。對于具體的患者，一個方向的施力使癥狀減輕，相反方向的施力使癥狀加重，所以是方向特異性的訓練。McKenzie基本概念疼痛原因1.化學刺激--持續(xù)痛，與體位無關(guān)2.機械痛--間斷

8、或持續(xù)-藥物（化學）治療無效-局部壓力減小痛也減小向心化與周圍化Centralization/Peripheralization向心化--體位變化痛的位置向心變化。比如，在小腿的痛麻變成大腿臀部痛Centralization-becauseofpositionormovement-Painbecomescentralizedtopain周圍化--與向心化相反Peripheralization-becauseofpositionormovements,symptomsmoveperipheralC