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《老年性黃斑變性》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、老年性黃斑變性概述老年性黃斑變性：亦稱(chēng)年齡相關(guān)性黃斑變性或衰老性黃斑變性導(dǎo)致中心視力喪失的疾病多始發(fā)于50歲上下，年齡越大，患病率越高雙眼同時(shí)或先后受害其發(fā)病與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞的代謝功能衰退有關(guān)不可治愈性盲根據(jù)1989年、1992年和1994年3次流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：50~59歲老年性黃斑變性的發(fā)病率是3.66%~5.50%，60~69歲的發(fā)病率為6.04%~11.19%，其根據(jù)年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。黃斑：是視網(wǎng)膜后極部的一中央無(wú)血管的凹陷區(qū)，直徑約2mm為淺漏斗狀，該區(qū)富含葉黃素。黃斑處視網(wǎng)膜最薄，
2、只有視錐細(xì)胞，主管視力和色覺(jué)功能，光線到達(dá)黃斑時(shí)能直接照射到視錐細(xì)胞上，所以黃斑是中心視力最敏銳之處。黃斑一旦發(fā)生病變就會(huì)出現(xiàn)明顯的視力減退甚至失明。當(dāng)人體死亡或眼球脫離人體后，黃斑區(qū)呈現(xiàn)為淡黃色，因此而被命名為黃斑。由于黃斑處于人眼的光學(xué)中心，因此眼睛所注視的目標(biāo)則投影于黃斑區(qū)的中央凹處。一般情況下，人眼的視力檢查，就是查黃斑區(qū)的視覺(jué)能力。黃斑區(qū)以外的視網(wǎng)膜從光學(xué)觀點(diǎn)出發(fā)，是眼光學(xué)系統(tǒng)的成像屏幕，它是一凹形的球面。視網(wǎng)膜的凹形彎曲有兩個(gè)優(yōu)點(diǎn)：（1）眼光學(xué)系統(tǒng)形成的像有凹形彎曲，所以彎曲的視網(wǎng)膜作為像
3、屏具有適應(yīng)的效果，（2）彎曲的視網(wǎng)膜具有更廣寬的視野。分型萎縮型黃斑變性：玻璃膜疣--黃斑變性的罪魁禍?zhǔn)?；由于黃斑上的細(xì)胞逐漸受損而引起的，并導(dǎo)致中央視力緩慢惡化。滲出型黃斑變性：脈絡(luò)膜新生血管—視網(wǎng)膜上的定時(shí)炸彈；由于視網(wǎng)膜后面的血管不正常生長(zhǎng)造成的。血液從黃斑下的血管中滲漏出來(lái)，從而導(dǎo)致中央視覺(jué)受損，90%的人會(huì)引起較嚴(yán)重的視力障礙。病因吸煙：吸煙者較非吸煙者發(fā)生老年性黃斑變性的危險(xiǎn)增加數(shù)倍年齡：50歲的人患病率2%,75歲以上患病率幾乎達(dá)到30%紫外線：在眼睛中產(chǎn)生有害物質(zhì)種族：白人比黑人、黃種
4、人患病率高家族史：有老年性黃斑變性家族史的人群有更高的患該病危險(xiǎn)性性別：男性呈現(xiàn)出比女性患病率高2倍的危險(xiǎn)性其他：有些種類(lèi)的藥物長(zhǎng)期使用下、高度近視、外傷、眼球內(nèi)感染、炎癥等臨床癥狀主要癥狀是中心視力下降，視野中心有黑影遮擋，雙眼視物時(shí)可能不會(huì)出現(xiàn)這樣的問(wèn)題，但用單眼時(shí)，就會(huì)在視野中出現(xiàn)黑影。另外就是視物會(huì)變形、直線變彎、水平線變波浪形等，本來(lái)很美麗的圖像看起來(lái)也歪歪扭扭了。還有就是看東西的對(duì)比度會(huì)下降，眼前不是鮮艷、清晰的畫(huà)面，而變成灰蒙蒙的難以辨別的圖像體征干性黃斑變性濕性黃斑變性早期可見(jiàn)黃斑區(qū)色
5、素紊亂，中心凹反光不清，有散在的玻璃疣。發(fā)病晚期，黃斑部可有金屬樣反光，視網(wǎng)膜色素上皮萎縮呈地圖狀，可見(jiàn)囊樣變性。多有融合的邊界不清的玻璃疣，黃斑有暗黑色圖形，或不規(guī)則的病灶，隆起范圍可在1-3個(gè)PD，大量視網(wǎng)膜下出血，可進(jìn)入玻璃體內(nèi)，形成玻璃體出血晚期病變區(qū)呈灰白色瘢痕。檢查視力、眼前節(jié)檢查；眼底部檢查最好在散瞳后進(jìn)行，以便確定病變的部位、范圍、深度和性質(zhì)眼底熒光血管造影：視網(wǎng)膜下新生血管視野：了解病變的程度眼電生理：判斷視網(wǎng)膜傳導(dǎo)功能狀態(tài)眼B超：排除眼內(nèi)腫瘤OCT(光學(xué)相干斷層掃描):診斷病史：發(fā)
6、病年齡在45歲以上，年齡越大，發(fā)病率越高，雙眼先后發(fā)病，為老年人視力障礙的主要眼病之一。臨床診斷：中心視力緩慢下降，可有視物變形，眼前有注視性暗影，最終中心視力喪失。周邊視力存在。眼底檢查：干性型、濕性型鑒別診斷與外傷性黃斑變性、黃斑裂孔等相鑒別預(yù)防戴深色眼鏡，避免光損害?？茖W(xué)家經(jīng)過(guò)暫時(shí)研討發(fā)覺(jué)，太陽(yáng)光中發(fā)出的短波可見(jiàn)光，即紫光和藍(lán)光，對(duì)視網(wǎng)膜有很大的破壞作用，構(gòu)成光敏細(xì)胞死亡，招致黃斑變性，稱(chēng)為“藍(lán)光傷害現(xiàn)象”，因此出門(mén)應(yīng)戴深色眼鏡，以過(guò)濾有害光芒，但并不是顏色越深越好，以戴灰色、綠色的最好，這兩種
7、顏色不只抵御紫外線，而且視物清晰度最好。另外，還有一個(gè)辨別眼鏡適合與否的辦法，看UV指數(shù)（濾除紫外線成效）上下，越高越好。遏止吸煙。增加老年性黃斑變性患病的要素之一，吸煙對(duì)眼部各組織發(fā)作不同水平的損傷。煙草中所含的有害成分主要有尼古丁、焦油、多環(huán)芳烴和一氧化碳等。煙霧中還包含有多種重金屬和有害礦物質(zhì)，如鋁、鉛、汞等。尼古丁可使血管收縮，招致眼組織缺血缺氧。尼古丁和一氧化碳可使血黏度改變、血小板聚集性增高，易于招致血栓構(gòu)成，可惹起眼部血管病變。吸煙者患老年性黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)性是非吸煙者的66倍。被動(dòng)吸煙者
8、也可增加患老年性黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)性。喝少量干紅。每周少量喝一點(diǎn)地道紅葡萄酒，有促進(jìn)微循環(huán)的作用。適當(dāng)鍛煉，控制體重及血壓、血脂、血糖和血黏度。服用抗氧化劑，即維生素C、E、β—胡蘿卜素和補(bǔ)充微量元素等進(jìn)行早期體檢攝入足夠的維生素。進(jìn)食富含葉黃素、玉米黃素以及維生素C維生素E食物，可延緩衰老。葉黃素、玉米黃素和維生素C維生素E一樣是主要的抗氧化劑，可防止自由基對(duì)視細(xì)胞的損傷，而前者還有過(guò)濾藍(lán)光的作用，從而有助于改善或延緩眼睛的老化、退步，也可保護(hù)黃斑區(qū)免受紫
