脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗課件

《脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗赤峰市中蒙醫(yī)院腎病科于革忠一、口味異常“脾開竅于口”。因此辨別口中味覺異常是脾胃病辯證關(guān)鍵之一，在許多慢性病過程中，口味正常，食欲佳良者，預(yù)后佳；反之則預(yù)后差。即所謂“得谷者昌，失谷者亡”?？谥刑厥獾奈队X在臨床上亦有參考價值。如：脾熱者口甘或臭；肝熱者口酸；口咸味為腎虛或飲證；尿毒癥期病人口中有尿素味?？诘瓱o味多屬寒癥，口苦多屬熱癥。二、舌苔舌質(zhì)多與心有關(guān)，而舌苔多與脾胃有關(guān)。因舌苔乃胃氣所生。辨舌苔在溫?zé)岵≈杏葹橹匾?，在?nèi)傷雜病，尤其是脾胃病的臨床上尤為重要，不可忽視。苔之厚薄，可測邪之輕重。如外感風(fēng)寒，苔多薄白，內(nèi)有濕痰重濁之邪，則苔多厚膩

2、。苔之色，可辨邪之寒熱。如白色為寒，黃為熱，黃竭為熱甚化燥，黑而燥為熱極，黑而潤為寒飲。舌之潤燥，可測津之存亡。苔干者為津傷，苔潤者為津存。舌質(zhì)有時也與脾胃有關(guān)。如舌淡為脾之生血不足；舌體胖大，為脾有濕痰；舌干而瘦為胃陰不足。三、口爛、口糜、口腔潰瘍口爛、口糜、口腔潰瘍，皆屬脾胃有熱，苔膩者夾濕?？谇粷儗倨⑽笣駸嵴咭擞眉娱g減半夏瀉心湯：黃芩12g胡黃連12g干姜6g黨參12g半夏8g麥芽15g蒼術(shù)12g陳皮10g當(dāng)歸10g白芍12g板蘭根20g生甘草6g口舌糜爛碎痛，口干不欲飲，面部升火，下肢怕冷，心煩不寐，脈細(xì)無力屬腎陰虛火旺者治用導(dǎo)陽歸腎湯：生地10g龜板10g

3、石斛10g麥冬10g元參10g生蒲黃10g黃柏3g肉桂粉0.6g(沖)川連0.9g生甘草3g。氣虛者加太子參；血虛者加當(dāng)歸、白芍；肝陽上亢者加龍齒，珍珠母；挾濕熱者加蒼術(shù)、生薏米、白茅根。四、牙齦腫痛“齒為骨之余”，腎主骨，故牙齒屬腎，牙齦則屬胃。牙齦腫痛乃胃中蘊積濕熱，上浮于牙齦而致。方用牙痛立效散。藥物組成：生地10g生石膏10g細(xì)辛3g升麻6g防風(fēng)6g龍膽草3g夏枯草6g冰片3g生甘草5g。上藥共研極細(xì)末，分12包，每服1包，一日三次含服。亦可水煎服。牙齦腫痛的西藥治療：紅霉素（或阿奇霉素、羅紅霉素）甲硝唑（或替硝唑）維生素B2維生素B6五、口渴與不渴渴與不渴是

4、臨床上鑒別寒熱的要點。口渴是胃熱的特征，然必須渴喜冷飲。大渴飲飲，為胃中熱極；渴飲而不能止渴，為津液已傷；口干而不欲飲，但欲漱水不欲咽，為胃中蓄血（瘀）；口渴多飲而尿多為消渴；口渴而喜熱，量不多，為飲留中焦，津不上承。凡脾胃寒濕諸證，口均不渴。寒飲留中，口不渴，且口中長流清涎。六、能食、多食與善饑能食為胃氣充足表現(xiàn)。慢性病飲食如常者預(yù)后佳。若能食而食后脘腹脹滿者則屬胃強(qiáng)脾弱。食量超過平時，多屬胃中有熱，或肝火犯胃。如同時有口渴多飲，多為中消病。善饑亦屬胃熱，多食善饑者亦為中消。治用瓜蔞瞿麥丸，藥物組成：瓜蔞根、懷山藥、茯苓、瞿麥、附子。饑而不能食為胃強(qiáng)脾弱，或胃中有邪

5、氣。胃氣和則能食而不饑，如胃氣虛亦不能食而易饑，當(dāng)調(diào)養(yǎng)胃氣，治用香砂六君子湯加減。膽胃不和者亦善饑而不能食，必有夜寐不安，口苦苔黃，治用溫膽湯。慢性膽囊炎患者必有胃炎，二者相互影響，當(dāng)兼治，單治胃或單治膽皆不能愈病。佛手利膽湯，藥物組成：柴胡10g白芍15g枳殼10g甘草6g佛手13g郁金10g香附13g麥芽15g川楝子12g元胡10g木香6g金錢草15g紅花10g。脘痞而痛，苔黃膩者加黃連、半夏、瓜蔞。七、飲食不為肌肉（消瘦）雖能食亦無脹滿感，而肌肉消瘦，多屬脾胃運化功能不足或胃中有邪火。脾虛者必有神倦，四肢無力，脈細(xì)弱，治當(dāng)助脾益氣，方用參苓白術(shù)散或資生丸。胃火者

6、必口干，性情急躁，在小兒則有發(fā)干如穗，睡后磨牙等。治當(dāng)清胃火，方用清胃散（黃連、生麻、當(dāng)歸、生地、丹皮）；消疳積，方用爛積丸。八、過度肥胖多由逸多勞少，過食肥甘厚味之品，脾陽不足，聚濕生痰。所謂“肥人多痰”是也。治用減肥方（山楂、決明子、澤瀉、荷葉、何首烏、蘆薈）。九、呃逆胃氣不降反而上逆則呃逆。呃逆的辨證有寒、熱、虛、實之異。胃中寒冷者呃聲沉緩；胃火上逆者呃聲洪亮；脾腎陽虛者呃聲低微；中氣不足者呃聲急促。寒邪直中陽明者，呃逆，胃脘冷痛。治當(dāng)溫中散寒，方用吳茱萸湯：吳茱萸10g黨參30g生姜30g大棗10枚肝氣犯胃者，呃逆，脘腹脹滿，兩肋脹痛，有明確情志因素。治當(dāng)理氣

7、和胃降逆，方用加味旋覆代赭湯：旋覆花12g代赭石6g半夏10g陳皮10g茯苓10g丁香4g柿蒂10g黨參12g砂仁10g沉香7g白芍20g甘草6g情志不舒者加香附；腎氣不足者加補骨脂；泛酸者加左金丸。老年體衰，脾腎陽虛而出現(xiàn)呃逆者，用炙甘草湯加減治之：人參10g炙甘草12g桂心6g制附子6g麥冬15g生地10g麻仁6g阿膠20g大棗10枚小便不利者加車前子；二便難，形瘦者加肉蓯蓉、蘇子；遺尿乃腎不納氣，重用生地、阿膠，加白前、旋覆花。久病、慢性病，中氣不足者治當(dāng)補中益氣，方用加味補中益氣湯：黃芪30g黨參15g白術(shù)10g當(dāng)歸10g陳皮10g生麻5g柴