針刺結(jié)合推拿療法治療頸椎病的meta分析

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1、針刺結(jié)合推拿療法治療頸椎病的Meta分析：目的：探討針刺結(jié)合推拿療法治療頸椎病，為治療頸椎病提供依據(jù)。方法：利用Meta分析方法綜合國內(nèi)2001～2009年間關(guān)于中老人高血脂與原發(fā)性高血壓的分析性研究文獻(xiàn)4篇，累計(jì)實(shí)驗(yàn)組463例，對(duì)照組203例。結(jié)果：這4個(gè)研究異質(zhì)性小，使用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析。合并效應(yīng)值ORP為1.84，95％ORP可信區(qū)間為（1.31-2.57）。結(jié)論：針刺結(jié)合推拿療法治療頸椎病療效優(yōu)于單一采用針刺療法。本文由提供,本站還提供以及頸椎學(xué)論文下載,如需轉(zhuǎn)載,請(qǐng)保留一個(gè)鏈接:tezhongyixue/關(guān)鍵詞：針刺推拿頸椎病Meta分析頸椎病是因頸椎間盤退行性

2、變、頸椎骨質(zhì)增生、韌帶及關(guān)節(jié)囊退行性變、肥厚等改變，刺激或壓迫頸神經(jīng)、神經(jīng)根、脊髓、血管、交感神經(jīng)和其周圍軟組織而引起的綜合癥候群。其病因復(fù)雜，類型分為神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型、混合型等。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)于治療頸椎病有其特別的優(yōu)勢(shì)，特別是采用針刺結(jié)合推拿的綜合治療方法。然而由于每一單項(xiàng)研究結(jié)果可能受多種因素的影響，結(jié)論的可靠性需要進(jìn)一步驗(yàn)證。而采用Meta分析的方法確定療法的有效性已經(jīng)成為一種趨勢(shì)[1]。為此，對(duì)國內(nèi)2001年以來發(fā)表的4篇有關(guān)采用針刺結(jié)合推拿療法治療頸椎病的論文進(jìn)行Meta分析，旨在進(jìn)一步評(píng)價(jià)針刺結(jié)合推拿療法的臨床效果，為頸椎病的治療提供理論依據(jù)

3、。1材料與方法1.1文獻(xiàn)選擇標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)為病例對(duì)照研究，每篇文獻(xiàn)按照病例對(duì)照的設(shè)計(jì)要求進(jìn)行研究設(shè)計(jì)，病例數(shù)量不限，病例與對(duì)照的匹配方式不限，論文中要有確切的病例人數(shù)和對(duì)照人數(shù)。同時(shí)一般資料、頸椎病類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，具有可比性。排除其余現(xiàn)況研究的文獻(xiàn)，剔除重復(fù)發(fā)表、研究質(zhì)量差、未按照病例對(duì)照要求進(jìn)行設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)少或不全的文獻(xiàn)。1.2對(duì)象的選擇標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)按1994年國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)癥狀、體征及X線、CT檢查診斷。主要癥狀、體征：頸肩、背疼痛，頭痛、眩暈，頸部板硬，上肢麻木，頸部活動(dòng)功能受限，病變部位頸椎棘突及患側(cè)肩胛內(nèi)上角壓痛，臂叢神經(jīng)牽拉試

4、驗(yàn)陽性，壓頭試驗(yàn)陽性。X線拍片或CT檢查提示頸椎有不同程度的生理曲度變直，椎體唇樣增生，椎間隙狹窄等改變。1.3治療方法實(shí)驗(yàn)組采取針刺合并推拿的治療方法，對(duì)照組采取針刺等單一治療方式。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)療效判定參照國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)制定。痊愈：所有癥狀消失，肌力正常，頸肢功能恢復(fù)正常，正常參加勞動(dòng)工作。1.5檢索文獻(xiàn)計(jì)算機(jī)檢索維普(VIP)中文科技全文數(shù)據(jù)庫(2001～2009年)、萬方科技全文數(shù)據(jù)庫(2001～2009年)。并對(duì)X上學(xué)術(shù)會(huì)議、報(bào)刊文獻(xiàn)等進(jìn)行相應(yīng)的檢索。1．4統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)用SAS9.0分析軟件進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，如果各個(gè)文獻(xiàn)的研究結(jié)果之間無差異則用固

5、定效應(yīng)模型，否則用隨機(jī)效應(yīng)模型。計(jì)算合并OR值及95％CI。2.結(jié)果2.1本次檢索找到符合要求的文獻(xiàn)4篇[2-5]，總共涉及病例數(shù)463例，對(duì)照數(shù)203例。具體詳情見表1。表1檢索文獻(xiàn)的基本情況發(fā)表時(shí)間設(shè)計(jì)類型實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組痊愈數(shù)總例數(shù)痊愈率％痊愈數(shù)總例數(shù)痊愈率％2001成組設(shè)計(jì)8912670.63244355.812004成組設(shè)計(jì)8518545.95205337.742006成組設(shè)計(jì)224252.38154235.712007成組設(shè)計(jì)5811052.73256538.462.2軟件進(jìn)行一致性檢驗(yàn)后，q值為0.067，v＝4-1＝3，P>0.05,認(rèn)為這4個(gè)研究異質(zhì)性小，

6、可使用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析。合并效應(yīng)值ORP為1.84，卡方值12.61，P值為0.0003，95％ORP可信區(qū)間為（1.31-2.57）。2.3失安全系數(shù)法偏倚檢驗(yàn)Nfs0.05＝（∑Z/1.64）2-k式中k為研究個(gè)數(shù)，Z為各獨(dú)立研究的Z值，通過各個(gè)研究得到的P值反查標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布表獲得Z值。本文得到的Nfs0.05值為65，即在P＝0.05水平時(shí)，需要有65個(gè)陰性結(jié)果才能使結(jié)果發(fā)生逆轉(zhuǎn)，結(jié)論被推翻。3討論3.1關(guān)于Meta分析方法Meta分析是一種對(duì)以往的研究結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)定量的統(tǒng)計(jì)分析方法，由于其能夠評(píng)價(jià)結(jié)果的一致性，解決單個(gè)研究間的矛盾，改進(jìn)對(duì)作用效應(yīng)的估計(jì)，提

7、高統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)效能，已被廣泛應(yīng)用于深度的療效評(píng)價(jià)。3.2Meta分析質(zhì)量控制本次研究合并分析的文獻(xiàn)為近年來國內(nèi)公開發(fā)表的文獻(xiàn)，使用的文獻(xiàn)對(duì)頸椎病診斷、痊愈標(biāo)準(zhǔn)明確，因此有診斷錯(cuò)誤造成的偏倚小，失安全系數(shù)值較大，說明發(fā)表偏倚造成的影響相對(duì)較小，結(jié)論可靠性較好。通過本次Meta分析研究，進(jìn)一步論證了針刺結(jié)合推拿治療頸椎病的可靠性，比單個(gè)研究的結(jié)論更為全面、可靠。3．3針刺結(jié)合推拿治療頸椎病的療效針刺刺激可以激發(fā)人體自身的調(diào)節(jié)作用，改善局部組織關(guān)系，從而減輕病變組織對(duì)神經(jīng)、血管的壓迫和刺激而起到祛風(fēng)除痹，疏經(jīng)通絡(luò)