抗癲癇藥和抗驚厥藥ppt課件_2

《抗癲癇藥和抗驚厥藥ppt課件_2》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、代傳艷貴州工程職業(yè)學(xué)院第十二章抗癲癇藥和抗驚厥藥學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握苯妥英鈉的作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥護(hù)理熟悉各類型癲癇的首選治療藥物1第十二章抗癲癇藥和抗驚厥藥23了解新型抗癲癇藥的作用特點(diǎn)和抗癲癇藥的用藥原則情景導(dǎo)入導(dǎo)入情景：張先生，35歲，在建設(shè)銀行外排隊(duì)等候兌換抗戰(zhàn)紀(jì)念幣。突然意思喪失，跌倒在地，口吐白沫、頸部后仰、四肢抽搐，持續(xù)大約3分鐘，抽搐停止，幾分鐘后逐漸恢復(fù)，病人意識(shí)清醒、肌肉松弛、面色蒼白。請(qǐng)思考：1．該病人跌倒的原因是什么？2．該病人應(yīng)該用何種藥物治療，療程大概多長(zhǎng)時(shí)間？3．用藥期間應(yīng)該注意什

2、么？第十二章抗癲癇藥和抗驚厥藥第十二章抗癲癇藥和抗驚厥藥第一節(jié)抗癲癇藥癲癇的定義及發(fā)作類型1.癲癇：大腦局部病灶N元興奮性過高，產(chǎn)生陣發(fā)性高頻放電，并向周圍擴(kuò)散，導(dǎo)致大腦功能失調(diào)的綜合征。特點(diǎn)：慢性、反復(fù)性、突然發(fā)作2.癲癇類型:部分性發(fā)作強(qiáng)直—陣攣性發(fā)作（大發(fā)作）失神性發(fā)作（小發(fā)作）精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)?！?2-1抗癲癇藥典型發(fā)作的腦電圖與臨床表現(xiàn)§12-1抗癲癇藥一、傳統(tǒng)抗癲癇藥苯妥英鈉（phenytoinsodium）2.作用及應(yīng)用⑴抗癲癇苯妥英鈉是治療大發(fā)作和單純局限性發(fā)作的首選藥。機(jī)制：阻滯神

3、經(jīng)細(xì)胞膜上的Na+通道，減少Na+內(nèi)流。§12-1抗癲癇藥一、傳統(tǒng)抗癲癇藥苯妥英鈉（phenytoinsodium）2.作用及應(yīng)用⑵治療外周神經(jīng)痛包括三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等，苯妥英鈉可減輕疼痛，減少發(fā)作次數(shù)。也可治療坐骨神經(jīng)痛。§12-1抗癲癇藥一、傳統(tǒng)抗癲癇藥苯妥英鈉（phenytoinsodium）2.作用及應(yīng)用（3）抗心律失常苯妥英鈉可縮短動(dòng)作電位間期及有效不應(yīng)期，主要用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常?！?2-1抗癲癇藥一、傳統(tǒng)抗癲癇藥苯妥英鈉（phenytoinsodium）3.不良反應(yīng)與用藥護(hù)理（

4、1）局部刺激主要是胃腸道反應(yīng)。靜脈注射可致靜脈炎,宜稀釋后選用較粗大的血管緩慢給藥。（2）牙齦增生久用可致牙齦增生。為膠原代謝改變引起結(jié)締組織增生所致，多見于青少年。經(jīng)常按摩牙齦可減輕?！?2-1抗癲癇藥一、傳統(tǒng)抗癲癇藥苯妥英鈉（phenytoinsodium）3.不良反應(yīng)與用藥護(hù)理（3）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、精神錯(cuò)亂。（4）造血系統(tǒng)反應(yīng)久服易導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血，宜用甲酰四氫葉酸治療。（5）過敏反應(yīng)可見藥熱、皮疹、粒細(xì)胞減少、血小板減少、再生障礙性貧血等。§12-1抗癲癇藥一、傳統(tǒng)抗癲癇藥苯

5、妥英鈉（phenytoinsodium）3.不良反應(yīng)與用藥護(hù)理(6)其他反應(yīng)妊娠早期用藥可致畸胎，孕婦和哺乳期婦女慎用。本品可加速維生素D代謝，小兒長(zhǎng)期服用易引起軟骨病，可服用維生素D預(yù)防。(7)用藥期間需檢查血象，肝功能、血鈣、口腔、腦電圖、甲狀腺功能并經(jīng)常隨訪血藥濃度，防止毒性反應(yīng)?！?2-1抗癲癇藥一、傳統(tǒng)抗癲癇藥卡馬西平（carbamazepine）是一種安全、有效、廣譜的抗癲癇藥。精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作療效好，為首選藥。用于三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛發(fā)作的治療及預(yù)防。也可用于脊髓癆和多發(fā)性硬化、糖尿病性周圍神經(jīng)

6、痛、患肢痛和外傷后神經(jīng)痛以及皰疹后神經(jīng)痛。不良反應(yīng)：常見眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、皮疹和共濟(jì)失調(diào)等?！?2-1抗癲癇藥一、傳統(tǒng)抗癲癇藥地西泮（diazepam）是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。靜脈注射速度宜緩慢，注射時(shí)要注意防止呼吸抑制。§12-1抗癲癇藥慢一、傳統(tǒng)抗癲癇藥苯巴比妥（phenobarbital）苯巴比妥既能抑制病灶神經(jīng)元的異常放電，又抑制發(fā)作時(shí)異常放電的擴(kuò)散。臨床可用于治療大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)。因中樞抑制作用明顯而很少作為首選藥?！?2-1抗癲癇藥一、傳統(tǒng)抗癲癇藥撲米酮（primidone）主

7、要用于其他藥物不能控制的大發(fā)作。乙琥胺（ethosuximide）為治療小發(fā)作的首選藥。常見不良反應(yīng)有食欲不振、惡心、嘔吐、嗜睡、眩暈等，偶見粒細(xì)胞減少、血小板減少及再生障礙性貧血。長(zhǎng)期用藥應(yīng)注意檢查血象。§12-1抗癲癇藥一、傳統(tǒng)抗癲癇藥丙戊酸鈉（sodiumvalproate）為廣譜抗癲癇藥，可用于各型癲癇，主要用于單純或復(fù)雜失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作。常見不良反應(yīng)有食欲不振、惡心、嘔吐等。對(duì)肝功能有損害，引起血清堿性磷酸酶和氨基轉(zhuǎn)移酶升高，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肝功能衰竭。重點(diǎn)提示：服用2個(gè)月要檢查肝功能。兒童應(yīng)特別注

8、意?！?2-1抗癲癇藥一、傳統(tǒng)抗癲癇藥癲癇類型抗癲癇藥典型大發(fā)作苯妥英鈉、卡馬西平（酰胺咪嗪）、丙戊酸鈉小發(fā)作乙琥胺、丙戊酸鈉、苯二氮?類精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉部分性發(fā)作苯妥英鈉、撲米酮癲病持續(xù)狀態(tài)地西泮、異戊巴比妥、苯巴比妥、苯妥英鈉§12-1抗癲癇藥一、傳統(tǒng)抗癲癇藥傳統(tǒng)抗癲癇藥物大多有以下缺點(diǎn)：§12-1抗癲癇藥需經(jīng)肝氧化代謝消除，易與其他藥物產(chǎn)生相互作用；或多或少