護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化患者生存質(zhì)量的影響

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化患者生存質(zhì)量的影響劉利琴（連云港市第四人民醫(yī)院222023）【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化患者生存質(zhì)量的影響。方法隨機(jī)選擇70例肝硬化患者，實(shí)施護(hù)理干預(yù)。觀察患者護(hù)理干預(yù)前后生存質(zhì)量的變化。結(jié)果患者干預(yù)前生存質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者生活質(zhì)量評(píng)分均有提高。結(jié)論護(hù)理干預(yù)能明顯改善肝硬化患者的飲食、治療態(tài)度、日常生活能力等，從而改善肝功能，提高患者的生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】肝硬化護(hù)理干預(yù)生存質(zhì)量肝硬化是臨床上常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作的一種慢性進(jìn)行性肝病，病程反復(fù)遷延，進(jìn)行性加重，并發(fā)癥多，預(yù)后差，且目

2、前缺乏有效的治療手段，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。［1］1臨床資料通過(guò)對(duì)我科2011年3月至2012年3月收治的肝硬化患者進(jìn)行隨機(jī)選擇70例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，70例患者年齡為29歲-70歲，平均年齡53歲，其中男性52例，占74%，女性18例，占26%,以探討護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化患者生存質(zhì)量的影響。肝硬化的診斷符合2000年丙安全國(guó)傳染病與寄生蟲學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的病毒性肝炎防治方案的標(biāo)準(zhǔn)［2］。全部病例采用數(shù)字表法隨機(jī)分為心理護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組各35例。70例患者血清乙型肝炎標(biāo)志物陽(yáng)性，病程0.5?7.8年，平均3.8年。2

3、組病例在性別、年齡、文化程度、職業(yè)、病程及病情程度等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05>,均具有可比性。2方法2組患者入院后分別予以護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，均追蹤6個(gè)月。護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容如下：2.1心理干預(yù)肝硬化是一種康復(fù)過(guò)程較長(zhǎng)的疾病，患者容易產(chǎn)生焦慮、急躁和恐懼。因此針對(duì)心理干預(yù)組進(jìn)行個(gè)別和集體心理干預(yù)，對(duì)患者要給予耐心的解釋，精神鼓勵(lì),告誡家屬其言行及情緒會(huì)影響到患者的心理治療，在患者面前不僅要保持良好的心態(tài),還要經(jīng)常與患者溝通，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂(lè)觀坦然的心境，使患者在最佳的心理、生理狀態(tài)下主

4、動(dòng)接受治療和護(hù)理。2.2認(rèn)知干預(yù)。向患者詳細(xì)解釋肝硬化的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原則等相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)肝硬化的認(rèn)識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到肝硬化長(zhǎng)期治療的必要性和重要性2.3社會(huì)家庭支持干預(yù)?；颊呒覍僮鳛橹饕恼疹櫿?，扮演了重要的角色，他們的行為、態(tài)度和情緒直接影響患者的心理和情緒。向患者家屬講解家庭和社會(huì)支持的重要性，作為家屬應(yīng)當(dāng)對(duì)患者支持和照顧。盡力調(diào)動(dòng)一切社會(huì)及家庭支持力量，幫助患者減輕心理壓力，避免表現(xiàn)出負(fù)性情緒而對(duì)患者產(chǎn)生影響。對(duì)家屬進(jìn)行相關(guān)疾病的認(rèn)知教育，使他們了解該疾病相關(guān)知識(shí)，并對(duì)患者進(jìn)行冇

5、效照顧。同吋鼓勵(lì)患者多與家屬、朋友及其他患者溝通，保持愉快的心境，樹立樂(lè)觀積極的心態(tài)，頑強(qiáng)地與疾病作斗爭(zhēng)。2.4行為干預(yù)。耐心向患者解釋合理飲食和作息的重要性。指導(dǎo)患者遵循高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食原則。根據(jù)病情隨吋調(diào)整飲食，并保證大便通暢。避免情緒激動(dòng)和勞累，適度參加體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2.5睡眠指導(dǎo)。睡眠障礙是影響肝硬化病人生活質(zhì)量的重要因素之一，運(yùn)用有效的護(hù)理手段改善病人的睡眠狀況有著重要意義。護(hù)士要針對(duì)病人的心理狀況、病情、家庭及經(jīng)濟(jì)狀況、性格特點(diǎn)運(yùn)用一定的溝通和傾聽(tīng)技巧,給予病人情感支持

6、、心理暗示等。同吋與家屬有效溝通，讓其多看望、安慰病人，發(fā)揮家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，幫助病人樹立信心，以減少因思想顧慮對(duì)睡眠的影響。2.6加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理2.6.1保持皮膚清潔干燥和完整，穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，溫水檫浴，避免使用刺激性肥皂。出汗多時(shí)及時(shí)檫干，更換內(nèi)衣，定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。翻身吋動(dòng)作要輕柔，剪短指甲，以免皮膚受損。2.6.2保持口腔清潔，指導(dǎo)病人避免用力刷牙。2.6.3保持人便通暢，禁用肥皂水灌腸,并做好肛門的護(hù)理。2.7健康教育。做到生活有規(guī)律/注意休息，保證充足睡眠，飲食要少量多餐，嚴(yán)格禁灑，低鹽

7、易消化的飲食，勿食生冷、硬、刺激性食物，保持樂(lè)觀心理狀態(tài)，預(yù)防誘發(fā)因素，按吋服藥，勿濫服用其他藥物，并告知家屬，注意患者行為及性格改變，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人的生活質(zhì)量，提高社會(huì)效益。3結(jié)論對(duì)肝硬化患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)患者治療的信心和依從性，改善肝功能和提高生存質(zhì)量顯得尤為重要［3］。奮研究報(bào)道［4］，護(hù)理干預(yù)能使患者對(duì)肝硬化有正確的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)肝硬化患者的遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。另有研究報(bào)道［5］,對(duì)肝硬化患者進(jìn)行奮效的護(hù)理干預(yù)奮利于提高患者的自我護(hù)理能力，充分發(fā)揮社會(huì)及家庭支持系統(tǒng)的作

8、用，增強(qiáng)保健意識(shí)和治療信心，最終達(dá)到提高患者生存質(zhì)量的0的。M吋，心理護(hù)理能調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，消除不良心理刺激，保持體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，提高機(jī)體免疫力，從而更好地控制疾病，提高患者的生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥［6］。參考文獻(xiàn)［1】金奕.肝硬化住院患者心理健康狀況分析及護(hù)理［」］.中華護(hù)理雜志，2002,37(6):453?455.［2】中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病