急診服務(wù)流程及規(guī)范

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1、附件3急診服務(wù)流程與服務(wù)時限撥打急救電話經(jīng)救護車接來的患者（院前急救）（或）/自行來院患者→急診科護士接診掛號→測T、P、R、BP觀察神志→立即通知值班醫(yī)生→醫(yī)生立即接診病人→查體、完善檢查：（1）輕癥：輸液、治療、取藥、留觀、好轉(zhuǎn)者離院，留觀期間病情加重者，則住院、手術(shù);(2)危重：立即進入搶救室搶救→心肺復蘇、吸氧、開放靜脈通路、心電監(jiān)護→醫(yī)師全程陪同→送住院、手術(shù)、重癥監(jiān)護。服務(wù)時限掛號、劃價、收費、取藥等服務(wù)窗口等候時間≤10分鐘，超聲檢查自檢查開始到出具結(jié)果時間≤30分鐘。血、尿、便常規(guī)檢驗、心電圖、影像常規(guī)檢

2、查項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤30分鐘，生化、凝血、免疫等檢驗項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤2小時，細菌學等檢驗項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤4天。急診科、臨床科室、各醫(yī)技科室、藥房、收款及掛號等配合流程1、急診有患者需要會診時立即電話通知臨床科室，臨床科室接到會診電話后立即派會診醫(yī)生前往會診，時間﹤10分鐘。2、急診有急危重癥患者搶救需要臨床科室?guī)椭?，立即電話通知臨床科室，臨床科室接到電話后立即派醫(yī)生前往共同搶救。3、急診有急危重癥患者需要入院的，提前聯(lián)系臨床科室，準備病床和做好接收患者的準備，由擔架隊和急診醫(yī)務(wù)人

3、員將患者護送至病房，并與臨床醫(yī)生做好交接。4、急診有急危重癥患者需做相關(guān)檢查的，各醫(yī)技科室應(yīng)做到隨到隨檢、先檢查后交費，發(fā)現(xiàn)危急值時及時通知急診首診醫(yī)生，做好記錄，并快速給出檢查報告。5、急診有急危重癥患者搶救時，藥房應(yīng)做到隨用隨取，先用藥后交費，并做好記錄。6．收款及掛號處：需緊急搶救的危重患者可先搶救后付費，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)，并做好記錄。（題目：急診服務(wù)流程與服務(wù)時限；制定日期：2013年4月20日;制定部門:醫(yī)務(wù)科；校對：宋龍基，審批者：張建棟。）危重病人搶救流程急診患者就診初步判斷病情重癥監(jiān)護室初步搶救治

4、療（開通靜脈通道、吸氧、按病種進行常規(guī)搶救措施等）向陪護人交代病情及簽署危重通知單記錄（醫(yī)師記錄搶救病歷）（護士記錄搶救項目清單）進一步搶救請相關(guān)二線班病情較重觀察病情、化驗單、影像或收入病房會診檢查結(jié)果進一步評估搶救成功（醫(yī)師開出所有搶救治療單，護士或陪護人去收費處初步結(jié)算）留觀室（題目：危重病人搶救流程;制定日期：2013年4月20日;制定部門:醫(yī)務(wù)科，校對：宋龍基，審批者：張建棟。）創(chuàng)傷的急診服務(wù)流程1、在接診創(chuàng)傷患者的第1分鐘內(nèi)，完成意識狀態(tài)的判斷2、依據(jù)足背動脈、橈動脈、股動脈、頸內(nèi)動脈的搏動和張力初步判斷血壓

5、的大致范圍1、護士完成B、靜脈通道的建立A保持氣道通暢，有損傷開放氣道，有呼吸減弱或呼吸消失給與呼吸支持通過病史采集和初步徒手查體了解傷情后，按如下四個步驟完成救治流程：（l～3min內(nèi)完成）2、D基礎(chǔ)情況（年齡、心臟疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病態(tài)肥胖、妊娠等）C評價有證據(jù)的損傷機制和高能因素（汽車一同摔出或同一環(huán)境內(nèi)有死亡者）B評價解剖創(chuàng)傷；特別是頸椎A(chǔ)檢查生命體征和意識水平系統(tǒng)查體三步驟進行快速傷情判斷按照（CRASHPLAN方法進行）。3～7min內(nèi)完成。簡單的骨折固定、包扎和止血3、生命體征不穩(wěn)定生命體征平

6、穩(wěn)附：CRASHPLAN中每一個字母代表一個臟器或解剖部位，c為心臟(cardic)，R為呼吸(respiration)，A為腹部(abdomen)，S為脊柱(spine)，H為頭顱(head)，P為骨盆(pelvis)，L為四肢(1imb)，A為血管(artery)，N為神經(jīng)(nerve)。相關(guān)檢查呼吸和循環(huán)支持術(shù)前準備，血常規(guī)和血型，凝血功能請相關(guān)科室會診,通知手術(shù)室送手術(shù)室：大創(chuàng)傷送住院部手術(shù)室，小創(chuàng)傷留急診手術(shù)室（題目：創(chuàng)傷的急診服務(wù)流程;制定日期：2013年4月20日;制定部門:醫(yī)務(wù)科，校對：宋龍基，審批者：張

7、建棟。）急診分娩的急救工作流程一、急診科接到呼叫電話后，應(yīng)詳細詢問記錄病人的情況，在10分鐘內(nèi)，立即派車組織相關(guān)人員攜帶搶救藥品、氧氣、產(chǎn)包等器械，必要時帶血、迅速前往現(xiàn)場實施緊急搶救處理，在車上仍要繼續(xù)采取必要的搶救措施。二、在病人到達之前，成立以產(chǎn)、內(nèi)、兒科主任、產(chǎn)科值班醫(yī)師、護士長、主班護士為成員的搶救小組，做好搶救的準備工作。主班護士應(yīng)立即備齊搶救藥品、急救器材、診療儀器、手術(shù)器械等，各有關(guān)人員堅守崗位，以便及時搶救。三、接診病人要認真負責，迅速準確，一路暢通，要求5分鐘使病人進入搶救程序，搶救小組由參加搶救的最

8、高技術(shù)職稱指揮，根據(jù)病情確定搶救方案。參加搶救的醫(yī)護人員要嚴肅認真、服從指揮、密切配合、分秒必爭、沉著冷靜、規(guī)范操作完成各自任務(wù)。嚴格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士要復述一遍，以免發(fā)生差錯。要嚴格觀察病情變化，認真做好各種記錄，要求準確、清晰、扼要、完整而且必須注明執(zhí)行時間。四、設(shè)專人護理危重病人，制定全