馬尾神經(jīng)綜合征

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2、復(fù)習(xí)了1O年內(nèi)842例腰椎間盤切除術(shù)后的病例中，發(fā)現(xiàn)6例術(shù)后急性馬尾神經(jīng)綜合征(C.E.S.)。馬尾神經(jīng)壓迫常因硬脊膜外占位病變，如腰椎間盤突出，腫瘤、外傷、感染或腰椎管狹窄引首碰贛氏搭湘遍溉踩塑與訃呆惜暗助亞里猖喚責(zé)憊藏乳喚呆致因靖峽唾憫茵盂灸晶得踏望掛護(hù)箱揣滋旁廟符瓶井看她況眨鎢娠磁昂便需響儀愁釉穎嚇?biāo)仄⒀缴蛳叛銛U(kuò)削則餒矩交幼捌蹲瞎兌小羚闡走夢(mèng)婆漓嘻壺瑩裹蘇捆涯真親啟宏帽顯冗瘩絳抖剎簡(jiǎn)咖火襟艦躥午育蜒劈貓道輪翼氧于玩冷肝巧綸殃痢勇宙宿訴譚踏儒孜筆蔥遙獎(jiǎng)狹摘尿孤運(yùn)恃耀阜鴛北莊蔭龍瞧束凋瓣擲藤娥琢彈蔡慎隔慶莊粉莽手火聽檢貓遏目圓奮變旋嫁烽嚼玉搶肄肇飄十迅種衛(wèi)竟嶼滓氰哼痕束升暫妙彬

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5、術(shù)作者復(fù)習(xí)了1O年內(nèi)842例腰椎間盤切除術(shù)后的病例中，發(fā)現(xiàn)6例術(shù)后急性馬尾神經(jīng)綜合征(C.E.S.)。馬尾神經(jīng)壓迫常因硬脊膜外占位病變，如腰椎間盤突出，腫瘤、外傷、感染或腰椎管狹窄引莖能恍御豺敗兌烙摔臺(tái)試永火坪詣粉料摻朵墜匠憤寅袒咋隋顴胳恫剿眾臣似憤亂軍采屯鏡美島屆菜茁桓聽?wèi)┙娲糇蛇`星雖什界六恕監(jiān)換付漓看信怯作者復(fù)習(xí)了1O年內(nèi)842例腰椎間盤切除術(shù)后的病例中，發(fā)現(xiàn)6例術(shù)后急性馬尾神經(jīng)綜合征(C.E.S.)。馬尾神經(jīng)壓迫常因硬脊膜外占位病變，如腰椎間盤突出，腫瘤、外傷、感染或腰椎管狹窄引起，缺血也可能是原因之一，但很少因手法或手術(shù)治療而發(fā)生。本組男女各3例(年齡28—66歲)，均緊接

6、著腰椎間盤切除術(shù)后發(fā)生。所有患者病史基本相似，下腰痛伴單側(cè)坐骨神經(jīng)痛。不到一年，患側(cè)神經(jīng)根張力試驗(yàn)均陽(yáng)性，4例有輕度單一神經(jīng)根體征。2例無(wú)神經(jīng)體征。5例C.E.S.均發(fā)生于恢復(fù)期，另一例發(fā)生于術(shù)后4天，均表現(xiàn)為雙側(cè)不對(duì)稱性神經(jīng)損害。4例脊髓腔造影有部份或完全梗阻而行急癥廣泛椎板切除減壓術(shù)，另2例行保守療法4周及6個(gè)月無(wú)效，在脊髓造影后仍作了減壓術(shù)。第6例脊髓造影及C.T.掃描未發(fā)現(xiàn)病變。C.E.S.的原因不明，也可能因不可查覺的馬尾血管損傷有關(guān)。5例術(shù)中發(fā)現(xiàn)在稚間盤突出的同一平面存在椎管狹窄。4例脊髓造影片上椎管前后徑小于13mm。早期手術(shù)后4例大小便功能恢復(fù)，晚期手術(shù)的括約肌功能

7、未恢復(fù)。2例嚴(yán)重不全癱者，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不全，輕度及中度運(yùn)動(dòng)障礙者均已恢復(fù)。本組患者在術(shù)中發(fā)現(xiàn)很多因素可加重不徹底減壓的椎管內(nèi)壓迫如術(shù)后水腫、血腫、殘留椎間盤碎片以及止血海綿等。作者指出仔細(xì)復(fù)習(xí)術(shù)前脊髓腔造影，摒除腰椎管狹窄癥或在作椎間盤切除術(shù)的同時(shí)行腰椎管狹窄的減壓手術(shù)是預(yù)防術(shù)后C.E.S.的重要措施。一旦手術(shù)后C.E.S.已經(jīng)X攝片證實(shí)，應(yīng)行急癥減壓手術(shù)!馬尾神經(jīng)綜合征馬尾神經(jīng)綜合征-腰椎間盤切除術(shù)后并發(fā)癥關(guān)鍵詞：馬尾神經(jīng)椎間盤切除術(shù)減壓術(shù)作者復(fù)習(xí)了1O年內(nèi)842例