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1、探討肱骨中下段骨折手術(shù)治療和非手術(shù)治療的療效比較【摘要】H的：對比分析手術(shù)治療及非手術(shù)治療肱骨中下段骨折的臨床療效。方法：研究對象共139例，均為我院就診的肱骨中下段骨折患者，將所有患者分為兩組，對照組69例，手術(shù)方法治療，研究組70例，用非手術(shù)方法治療，比較兩組骨折愈合率、骨折愈合時間、橈神經(jīng)損傷、肘關(guān)節(jié)Mayo評分。結(jié)果：（1）研究組骨折愈合率、肘關(guān)節(jié)Mayo評分與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。（2）研究組骨折愈合時間與對照組比較較少，撓神經(jīng)損傷發(fā)生率較低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論：非手術(shù)的方法治療肱骨中下段骨折臨床療效與手術(shù)治療相近，但有較高的
2、安全性，可作為一種治療肱骨中下段骨折的有效方法在臨床推廣應(yīng)用。本文采集自網(wǎng)絡(luò)，本站發(fā)布的論文均是優(yōu)質(zhì)論文，供學(xué)習(xí)和研究使用，文中立場與本網(wǎng)站無關(guān)，版權(quán)和著作權(quán)歸原作者所有，如有不愿意被轉(zhuǎn)載的情況，請通知我們刪除己轉(zhuǎn)載的信息，如果需要分享，請保留本段說明?！娟P(guān)鍵詞】肱骨骨折；手術(shù)；非手術(shù)；愈合【中圖分類號】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-6851(2017)06-0-02肱骨中下段骨折是骨科常見疾病，多與高能量損傷密切相關(guān)，可合并顯著移位，臨床發(fā)病率高，約占肱骨骨折的25%［1］。目前多采用手術(shù)及非手術(shù)兩種方法治療肱骨中下段骨折，手術(shù)治療方法一般有：閉式復(fù)位帶鎖髓內(nèi)
3、釘固定，切開復(fù)位鋼板螺釘固定，MIPO固定技術(shù)及外固定架固定技術(shù)，由于解剖原因和技術(shù)原因的限制目前大多患者仍以切開復(fù)位鋼板螺釘固定為主要治療方法。內(nèi)固定的優(yōu)點(diǎn)雖然可以避免一定的畸形愈合以及早期的功能鍛煉。但不足之處是肱骨中下段特殊的解剖特點(diǎn)，如內(nèi)固定物的選擇不當(dāng)和手術(shù)操作的原因易導(dǎo)致骨折畸形愈合、骨不連、醫(yī)源性橈神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響療效［2-3］。本研究收集70例肱骨中下段骨折患者并用非手術(shù)方法治療，將其臨床療效與手術(shù)治療的效果進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料研究對象共139例，均為我院就診的肱骨中下段骨折患者，男82例，女57例，年齡17?73歲
4、，平均(41.5±6.7)歲，致傷原因：交通傷72例，高處墜落導(dǎo)致23例，摔傷32例，打擊傷12例，Griffin分型：I型23例，II型55例，III型35例，IV型26例，骨折類型:粉碎性骨折64例，斜形骨折51例，螺旋形骨折24例。本次研究經(jīng)倫理委員會通過，所有患者對本次研究均知情同意并簽署知情同意書。將所有患者分為兩組，對照組69例，研宄組70例，兩組患者在性別、年齡、致傷原因、Griffin分型等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),具有可比性。1.2方法對照組用手術(shù)方法治療，在臂叢神經(jīng)麻醉下手術(shù)治療，根據(jù)患者的具體情況分別采用后側(cè)入路及前側(cè)入路。有31例患者
5、手術(shù)為后側(cè)入路，作肱骨后側(cè)正中切門，充分暴露肱三頭肌，沿肱三頭肌長軸縱形將筋膜切開，將肱三頭肌的長頭和側(cè)頭進(jìn)行分離，但術(shù)中避免顯露撓神經(jīng)，在骨折部位充分暴露后進(jìn)行解剖復(fù)位及鋼板內(nèi)固定治療。右38例患者手術(shù)為前側(cè)入路，將骨折部位切開，鈍性分離肱肌及肽撓肌，將撓神經(jīng)顯露出來并給予有效的游離橈神經(jīng)保護(hù)措施，待骨折部位顯露出來后進(jìn)行解剖復(fù)位及鋼板內(nèi)固定治療。研究組用非手術(shù)方法治療，患者臂叢神經(jīng)麻醉后用手法復(fù)位，使患者的骨折畸形最大程度的恢復(fù)，在達(dá)到解剖復(fù)位后進(jìn)行外固定，外固定方式可采用外展架、小夾板或U形石膏托等，根據(jù)患肢舒適程度在固定后給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。1.3觀察指標(biāo)術(shù)后對患者進(jìn)行為期12
6、個月的隨訪，并對臨床療效進(jìn)行對比分析。骨折愈合率：骨不連、骨折愈合；骨折愈合時間；撓神經(jīng)損傷；肘關(guān)節(jié)Mayo評分：評定項(xiàng)目包括疼痛、運(yùn)動功能、穩(wěn)定性、日?；顒?，分?jǐn)?shù)分別為45、20、10、25分，最高分為100分，肘關(guān)節(jié)功能隨著評分越高而越好［5］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將所得數(shù)據(jù)整理后用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料表示為(土s)的形式，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為率(%)的形式，行檢驗(yàn)，以P〈0.05為兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義1.結(jié)果2.1兩組骨折愈合率比較研究組骨折愈合率與對照組比較稍高，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。2.2兩組骨折愈合時間、Mayo評分
7、及橈神經(jīng)損傷比較研究組骨折愈合時間與對照組比較較少，橈神經(jīng)損傷發(fā)生率較低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）;研究組肘關(guān)節(jié)Mayo評分與對照組比較稍低，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。2.討論肱骨中下段骨折為高能量創(chuàng)傷，有較高的發(fā)生率，其致傷暴力包括直接藥力和間接暴力，不同的平面骨折表現(xiàn)不同方向的移位，粉碎或橫斷骨折多由直接暴力導(dǎo)致，斜行或螺旋形骨折多由直接暴力導(dǎo)致，如果不能及時存效的治療，會對患者肢體功能造成災(zāi)難性影響。非手術(shù)治療及切開復(fù)位鋼板
