成癮行為的有效治療

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1、林旻沛國立臺灣師范大學(xué)教育心理與輔導(dǎo)學(xué)系當(dāng)心理輔導(dǎo)遇見成癮行為以網(wǎng)絡(luò)成癮為例課程四大主軸1.成癮行為之辨識與評估：案例分析、評估及實務(wù)討論2.成癮行為之成因分析與預(yù)防及初步輔導(dǎo)方式3.成癮行為之具體輔導(dǎo)技巧_I：戒癮之認知、行為及預(yù)防復(fù)發(fā)技巧4.成癮行為之具體輔導(dǎo)技巧_II：正念/內(nèi)觀之情緒調(diào)控技巧陳氏網(wǎng)絡(luò)成癮量表78分以上68分以上64分以上平均每天使用網(wǎng)絡(luò)多于6(/8)小時(柯志鴻,2009;ComprehensivePsychiatry)成癮的特征出神地被某種物質(zhì)、關(guān)系或行為所盤據(jù)喪失對某種物質(zhì)的使用或是某種行為的掌控周遭人開

2、始對這種喪失掌控的情形與結(jié)果表示關(guān)心盡管有負面結(jié)果仍毅然決然地繼續(xù)且堅持使用某種物質(zhì)或涉入某種行為網(wǎng)絡(luò)成癮的具體定義網(wǎng)絡(luò)成癮是指個體強烈渴望上網(wǎng)的傾向與行為，明知自己成癮于網(wǎng)絡(luò)的情況已帶來身體、心理及正常生活的危害，還是一再沈溺其中，嚴重影響日常生活與正常功能，并且，上網(wǎng)時間愈來愈多，無法上網(wǎng)時就會有不安、激動甚至情緒失控。五問法的診斷守則器質(zhì)性原因引起的精神疾患一般性醫(yī)療狀況引起的精神疾患藥物相關(guān)引起的精神疾患精神病(精神分裂癥/躁狂憂郁)相關(guān)的憂郁長期適應(yīng)壓力引起的憂郁或焦慮對網(wǎng)絡(luò)成癮者的分類網(wǎng)絡(luò)關(guān)系成癮：Facebook、Ya

3、hoo即時通、Line、聊天室網(wǎng)絡(luò)強迫行為：網(wǎng)絡(luò)購物或交易、網(wǎng)絡(luò)賭博網(wǎng)絡(luò)性成癮：網(wǎng)絡(luò)色情信息信息過度負荷成癮：逛網(wǎng)頁電玩成癮：在線游戲、Webgame網(wǎng)絡(luò)成癮的個案-學(xué)業(yè)成績/工作表現(xiàn)不佳-生活滿意度低-情緒較低落-感受到較大的壓力-容易憤怒-自尊降低-幸福感低-身心適應(yīng)狀況不佳突觸的增加。數(shù)度施予刺激時，神經(jīng)末梢會產(chǎn)生分裂，突觸后膜的突起數(shù)目會增加。大腦的用進廢退Experience-inducedlongtermpotentiation(Squire&Kandel,1999)(Han等人，2007；Ko等人，2009；Park等

4、人，2010；Kim等人，2011；Kim等人，2011；Hou等人，2012；Yuan等人，2013；Hong等人，2013；Weng等人，2013；Hong等人，2013；Geisel等人，2013；Tian等人，2014；Liu&Luo，2015)Warm&Support(溫暖與支持)BehavioralControl/RestrictiveMediation(行為管控)(Chng,Li,Liau,&Khoo,Cyberpsychology,Behavior,andSocialNetworking,2015;Singapore

5、)請務(wù)必將計算機放在客廳(買計算機、智能型手機、平板計算機時就)制定上網(wǎng)公約，包括網(wǎng)絡(luò)使用總時數(shù)與各網(wǎng)絡(luò)使用類型的使用時間；http://hicare.hinet.net/timecontrol/index.php；https://mobile.hicare.hinet.net/善用計算機(網(wǎng)絡(luò))使用時間提醒軟件(網(wǎng)絡(luò)下載(網(wǎng)絡(luò)使用時間提醒軟件))可運用預(yù)防網(wǎng)絡(luò)偏差行為之預(yù)防軟件(電信公司)(http://hicare.hinet.net/main.php)雙手機制度：買智能型手機前便約法三章，晚上九點或十點過后，便只能使用簡便型手

6、機預(yù)防網(wǎng)絡(luò)成癮的有效方式每日睡眠約7-9小時預(yù)防網(wǎng)絡(luò)成癮的有效方式上網(wǎng)幾個小時，就搭配一定比例的運動時間均衡的飲食、規(guī)律的睡眠助人工作者、一般教師/導(dǎo)師、家長、學(xué)生可多參與網(wǎng)絡(luò)成癮相關(guān)講座或親職教育講座；多收集網(wǎng)絡(luò)上有關(guān)預(yù)防網(wǎng)絡(luò)成癮之信息(https://eteacher.edu.tw/)家長適度參與孩子的網(wǎng)絡(luò)世界中，成為親子生活中的一部分；但仍需注意家長自身是否網(wǎng)絡(luò)成癮網(wǎng)絡(luò)成癮個案初步的輔導(dǎo)策略厘清網(wǎng)絡(luò)成癮原因來對癥下藥與處理有嚴重精神癥狀，先處理嚴重的精神癥狀從系統(tǒng)中可介入的點著手多元化地使用網(wǎng)絡(luò)(原本每周六天平均每天玩十小時的

7、在線游戲換成兩種在線游戲，每三天玩完一輪，每天時間一樣十小時；接著，十小時中或某一天，改玩Facebook或Line；再慢慢豐富化；最后再減少玩的時間長度)設(shè)定階段性的目標在個案不習(xí)慣的時間讓他上網(wǎng)善用提醒軟件與網(wǎng)絡(luò)使用時間設(shè)定裝置(網(wǎng)絡(luò)下載；電信公司)智能型手機、平板計算機合理使用時間App軟件之應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)成癮個案初步的輔導(dǎo)策略量化個案網(wǎng)絡(luò)使用的時間與網(wǎng)絡(luò)成癮的程度，并且量化其改變請他人(與個案有良好關(guān)系者優(yōu)先)幫忙個案控制上網(wǎng)的時間并訂定有共識的「限制」，特別是網(wǎng)絡(luò)世界中的他人強化網(wǎng)絡(luò)以外的社會支持網(wǎng)絡(luò)與人際關(guān)系了解個案現(xiàn)實生活中

8、所失去的部分辨識引發(fā)個案上網(wǎng)或沉迷的觸發(fā)點或刺激來源建立生活的目標與促進現(xiàn)實生活成就感的獲得(增進現(xiàn)實生活的自信心)情緒的改善、社交技巧的增進、問題解決能力的增加Dennis,1994,IntroductiontoAddictiveB