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1、急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床分析孫瑋(武威市人民醫(yī)院急診科甘肅武威733000)【摘要】目的：對急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床分析。方法：選取我院急性非靜脈曲張性上消化道出血患者90例，將其隨機平分為對照組和觀察組兩組，其中，對照組進(jìn)行一般內(nèi)科保守治療，觀察組進(jìn)行內(nèi)科綜合治療，對比兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率高達(dá)97.78%,對照組治療總有效率82.22%,兩組對比有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論：內(nèi)科綜合治療對急性非靜脈曲張性上消化道出血有更好的治療效果，臨床中應(yīng)予以大力推廣。【關(guān)鍵詞】急性；菲將脈曲張；消化道出血【中圖分類號】R573.2【文
2、獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)06-0204-02急性非靜脈曲張性上消化道出血是指屈氏初帶以上部位的消化道非靜脈曲張性而導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血的癥狀[1],一旦發(fā)現(xiàn)要及時的進(jìn)行確診和治療，避免威脅到患者的生命安全。木文針對急性非靜脈曲張性上消化道出血治療后的臨床療效進(jìn)行對比分析，下面進(jìn)行如下報道。1.資料與方法1.1臨床資料選取我院2013年4月至2015年7月進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的患者90例，將其隨機平分為對照組和觀察組，每組患者45例。對照組患者男28例，女17例，年齡24?65歲，平均年齡(32.4±2.3)歲，觀察組患者男25例，女20例，年
3、齡25?68歲，平均年齡(35.1±1.2)歲，兩組在性別、年齡等基木資料對比無顯著差異(P〉0.05)，可進(jìn)行對比，經(jīng)醫(yī)院論理委員會審核批準(zhǔn)，患者知情同意。1.2方法對照組患者采用常規(guī)保守治療，包括對患者進(jìn)行術(shù)前確診、血容量的補充、補液、應(yīng)用高效質(zhì)子泵抑制劑以及U服云南白藥，一次l.Og,—tl四次。觀察組患者采用內(nèi)科綜合治療，首先對患者進(jìn)行術(shù)前檢查，對患者的各項生命體征進(jìn)行充分了解后，再對患者進(jìn)行心電圖、胃鏡的檢查，在患者胃部放置胃管通過冷鹽水進(jìn)行洗胃，如果患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象，及吋對患者進(jìn)行補液、輸血，維持患者的正常生命體征。其次通過定點方式向患者噴灑凝血酶，
4、凝血酶的濃度為400U/20ml，同吋再用血管夾進(jìn)行止血，兩種方法要同吋進(jìn)行使用。1.3評定標(biāo)準(zhǔn)［2］經(jīng)我院治療療效評價標(biāo)準(zhǔn)可知，顯效：3小時之內(nèi)止血；冇效：4?5小吋內(nèi)止血；無效：5小吋以上仍未止血，治療總有效率=顯效率+有效率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，并用t檢驗，當(dāng)P<0.05吋，表示數(shù)據(jù)之間組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果兩組患者在通過不同方式的治療后，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析表明，觀察組治療總有效率高達(dá)97.78%,對照組治療總有效率82.22%,兩組對比有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(
5、P<0.05)o2.討論急性上消化道出血是指食管、十二指腸、胃、胰管以及膽管引起的進(jìn)行出血，急性非靜脈曲張性上消化道出血是一種消化道大量出血的消化系統(tǒng)疾病［3】?；颊咴诨加屑毙苑庆o脈曲張性上消化出血吋出現(xiàn)黑便、嘔血等嚴(yán)重癥狀，蘇中嘔血的顏色和血液在上消化道上的停留時間的長短有關(guān)，尤其是在胃中的停留吋間是影響嘔血顏色的最為直接的原因，因為胃內(nèi)主要成分是鹽酸，鹽酸能夠和血液中國的血紅蛋白以及鐵元素進(jìn)行反應(yīng)，從而形成深色凝血塊，而患者黑便主要是由于腸道內(nèi)的硫化物和血液進(jìn)行反應(yīng)，形成硫化鐵，呈黑色，在腸道粘膜的刺激下便形成汕狀黑便。急性非靜脈曲張性上消化道出血患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為易
6、出現(xiàn)頭暈、心率加快、面色蒼白以及循環(huán)出現(xiàn)衰竭。引起患者急性非靜脈曲張性上消化道出血的原因主要是由于消化性潰瘍、上消化道腫瘤、急性慢性上消化道粘膜炎癥以及應(yīng)激性潰瘍等諸多因素［4】，在進(jìn)行病因診斷中，臨床中多采用內(nèi)科綜合治療，內(nèi)科綜合治療中最常用的就是內(nèi)鏡治療。在治療急性非靜脈曲張性消化道出血的臨床方法中，一般分為內(nèi)科綜合治療和內(nèi)科保守治療。內(nèi)科保守治療就是通過對患者進(jìn)行血容量的補充、補液、應(yīng)用高效質(zhì)子泵抑制劑的方式進(jìn)行治療，內(nèi)科綜合治療就是在術(shù)前檢查的基礎(chǔ)上，通過冷鹽水給患者洗胃，定點噴灑凝血酶的同時運用血管夾止血，本研究通過兩種不同治療方式對患者進(jìn)行治療療效的對比和分析，研
7、究可知，對照組治療總有效率82.22%，觀察組治療總有效率高達(dá)97.78%,觀察組治療總奮效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o綜上所述，內(nèi)科綜合治療在治療急性非靜脈曲張性消化道出血患者中得到了更好的治療效果，奮效在短吋間對患者消化道出血情況進(jìn)行及時止血，控制患者病情，減少患者痛苦，提高治療冇效率，值得臨床中人力推廣和使用。【參考文獻(xiàn)】［1】李良.奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,8:80-81.［2】周峰/俞憲民，張萍芳等.內(nèi)
