弓形蟲與弓形蟲病研究近況

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1、弓形蟲與弓形蟲病的研究近況（學(xué)術(shù)講座提綱）弓形蟲弓形蟲病寄生在貓及貓科類動物腸道細(xì)胞內(nèi)引起弓形蟲（Toxoplasmagondii）細(xì)胞內(nèi)寄生球蟲。在人及190多種動物體內(nèi)寄生，弓形蟲病病原體?！笆澜缧苑植肌薄Ｘ埣柏埧祁悇游铩敖K宿主”和重要傳染源。牛、羊、豬等哺乳類動物和人類中間宿主。講座提綱-P.1講座提綱-P.2弓形蟲和弓形蟲病國內(nèi)研究起步較晚.一般醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢查尚未普及臨床醫(yī)生對弓形蟲和由它引起的弓形蟲病知之甚少。（認(rèn)識不多，經(jīng)驗(yàn)不足，重視不夠）?！昂币娤x”、“罕見病”（在免疫功能健全的人群體內(nèi)多呈隱性感染階段）。不引起人們注意和

2、重視。70年代后期，豬弓形蟲病大流行，引起獸醫(yī)部門重視。80年代，全國弓形蟲病流行病學(xué)調(diào)查、新技術(shù)應(yīng)用及診斷試劑盒供應(yīng)、醫(yī)療部門介入，出現(xiàn)了以臨床為中心弓形蟲病的病原學(xué)、流行病學(xué)研究熱潮。近年來，研究進(jìn)展更快。(分子生物學(xué)、免疫學(xué)及臨床學(xué))。弓形蟲病涉及臨床各學(xué)科。一.弓形蟲簡史：1900年，Laveran(拉費(fèi)朗）從麻雀體內(nèi)觀察到疑似今日弓形蟲的蟲體.講座提綱-P.3拉費(fèi)朗(Laveran）麻雀講座提綱-P.41908年，法國學(xué)者Nicolle從北非突尼斯-剛地梳趾鼠（Ctenactylusgondii)的肝、脾單核細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)了一種類

3、似利什曼原蟲的寄生物，當(dāng)時(shí)被稱為“剛地利什曼原蟲”（Leishmaniagondii).后來認(rèn)為不同于利什曼，而是一種獨(dú)立的寄生蟲。由于該蟲滋養(yǎng)體（速殖子）外形象弓箭的“弓”。故命名為“剛地弓形蟲”（Toxoplasmagondii)。(也叫“弓漿蟲”或“弓形體”).法國學(xué)者Nicolle剛地梳趾鼠1909年，意大利細(xì)菌學(xué)家Splendore在巴西一只死兔體內(nèi)發(fā)現(xiàn)同樣的蟲體。當(dāng)時(shí)稱“兔弓形蟲”（Toxoplasmacuniculi).講座提綱-P.5講座提綱-P.61910-1939年，世界各國學(xué)者從鼴鼠、鼷鼠、松鼠、家鼠、游蛇、鴿、貂

4、、犬、雞等動物體內(nèi)發(fā)現(xiàn)弓形蟲。有趣的是：每一個(gè)作者在一種動物體內(nèi)發(fā)現(xiàn)弓形蟲時(shí)即給一個(gè)新名。那段時(shí)間有16位學(xué)者從18種脊椎動物中發(fā)現(xiàn)了弓形蟲。命名不同，但基本上屬于一種。講座提綱-P.7人類弓形蟲病。世界公認(rèn)的是捷克醫(yī)師Janku1923年首先報(bào)告人體弓形蟲病例。（11個(gè)月的病孩---右眼失明---左小腦畸形和腦積水---兩側(cè)眼底黃斑部有變形病灶---視網(wǎng)膜切片發(fā)現(xiàn)弓形蟲包囊）。并指出：先天性腦積水與弓形蟲有病原學(xué)上聯(lián)系。1937年，Wolf在一例新生兒腦炎患者的腦、視網(wǎng)膜、腦脊液中發(fā)現(xiàn)弓形蟲。捷克醫(yī)師Janku值得注意的是：早期發(fā)現(xiàn)病

5、例多數(shù)為“先天性弓形蟲病”。四大特征：①.有腦積水或小腦畸形；②.有脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎；③.有腦鈣化病灶；④.有隨意運(yùn)動障礙。后天獲得性弓形蟲病的發(fā)現(xiàn)追溯起來是40年代的事。1941年，Sabin從5Y急性腦炎小孩的脊髓中找到一株弓形蟲。作者以患者姓名第一個(gè)字母命名RH株。（當(dāng)今世界上廣泛采用的強(qiáng)毒代表株）講座提綱-P.9講座提綱-P.101950年，Siim提出本病臨床分型意見。并從一例淋巴結(jié)腫大患者的淋巴結(jié)中分離出弓形蟲。WHO估計(jì)，病因不明的淋巴結(jié)腫大，15%系弓形蟲所致。1969年，從貓糞便中找到弓形蟲卵囊。證實(shí)和闡明了弓形蟲的無性

6、繁殖和有性繁殖。確定了弓形蟲為一種球蟲。解放前，我國并不了解此病。55年于恩庶教授等福建平潭首次從家兔和貓?bào)w分離出弓形蟲蟲株當(dāng)時(shí)因缺乏診斷手段，病例不多。未引起重視。于恩庶教授講座提綱-P.11于恩庶教授等福州、長樂用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)和染色試驗(yàn)調(diào)查了農(nóng)民、小學(xué)生、5Y以下兒童和醫(yī)院病人共851人。陽性率為1.4-8.1%。70年代后期，因豬弓形蟲病大流行，許多省市發(fā)生大批“無名高熱豬”，病因一直不明。引起獸醫(yī)部門的重視。64年，謝天華教授江西發(fā)現(xiàn)一例眼型弓形蟲病。（我國人體弓形蟲病首次正式報(bào)道）。謝天華教授講座提綱-P.12到了8

7、0年代，衛(wèi)生部門也開展了全國性流行病學(xué)調(diào)查，基本上掌握了我國弓形蟲病的流行特征。84、85年（四川）陳義民教授和（廣州中山）陳觀今教授作了弓形蟲超微結(jié)構(gòu)研究。88年浙江首先研制成單克隆抗體，用ELISA檢測血中循環(huán)抗原。90年(上海二醫(yī)大）夏愛娣教授首次建立弓形蟲人株ZS2的基因庫，并從中篩選出一個(gè)含有弓形蟲特異DNA順序的克隆。應(yīng)用Southern印跡法及斑點(diǎn)印跡法檢測，顯示同位素32P標(biāo)記的探針，能與弓形蟲DNA呈特異雜交。89年，于恩庶教授等應(yīng)用免疫印跡法和中和試驗(yàn)，分離出人和動物弓形蟲5株。并發(fā)現(xiàn)株間有Ag差異。90年，沈繼龍教

8、授、徐秉琨教授等應(yīng)用染色試驗(yàn)、乳膠試驗(yàn)、免疫熒光技術(shù)、ELISA及免疫印跡技術(shù)分析3株3型弓形蟲抗原。證明株間有Ag差異。講座提綱-P.13二.國內(nèi)外弓形蟲病流行情況：（Toxoplamosis)屬于動物源