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《子宮內(nèi)膜癌預(yù)后相關(guān)因素探究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、子宮內(nèi)膜癌預(yù)后相關(guān)因素探究邱惠芬（云南省曲靖市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科云南曲靖655000）【摘要】目的探討子宮內(nèi)膜癌預(yù)后相關(guān)高危因素，指導(dǎo)臨床治療。方法統(tǒng)計(jì)學(xué)回顧性分析我院1995年1月-2004年9月收治子宮內(nèi)膜癌患者197例臨床、病理資料，探究預(yù)后相關(guān)高危因素。結(jié)果單因素分析表明，F(xiàn)IGO病理分期、腫瘤浸潤(rùn)程度、病理分級(jí)、組織學(xué)類型、宮頸附件浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及手術(shù)切除范圍均與子宮內(nèi)膜癌預(yù)后密切相關(guān)；＞1.多因素分析表明，F(xiàn)IGO病理分期、腫瘤浸潤(rùn)程度、病理分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及手術(shù)切除范圍是子宮內(nèi)膜癌預(yù)后獨(dú)立相關(guān)因素。結(jié)論子宮內(nèi)
2、膜癌預(yù)后與多種高危因素相關(guān)；臨床應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人病情差異，系統(tǒng)評(píng)價(jià)預(yù)后相關(guān)因素，釆取個(gè)體化治療方案，從而有效改善預(yù)后。【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜癌預(yù)后預(yù)后分析子宮內(nèi)膜癌是臨床常見(jiàn)婦科惡性腫瘤之一，我國(guó)發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)[1];子宮內(nèi)膜癌早期確診患者約占總例數(shù)76%,預(yù)后較好，5年生存率可達(dá)90%；而中晚期患者預(yù)后不佳，死亡率較高[2]。正確識(shí)別預(yù)后高危因素，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)預(yù)后，使高危患者得到有針對(duì)性治療已成為降低術(shù)后復(fù)發(fā)率患者得到有針對(duì)性治療已成為降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高生存率的關(guān)鍵。筆者回顧性分析我院2000年1月-2010年9月收治子宮內(nèi)膜
3、癌患者197例臨床、病理資料，探討預(yù)后相關(guān)因素,現(xiàn)報(bào)到如下，以供參考。1資料與方法1.1臨床資料入選患者年齡36-65歲，平均年齡為49.6歲；臨床多表現(xiàn)為絕經(jīng)后子宮出血，月經(jīng)過(guò)多等；患者中合并高血壓42例，糖尿病33例，不育18例，腫瘤家族史23例；術(shù)前刮宮及宮腔鏡初步確定腫瘤浸潤(rùn)程度、病理分級(jí)、組織學(xué)類型等。全部患者均得到隨訪，隨訪率100%;隨訪時(shí)間7個(gè)月-5年。1.2研宄方法整理我院1995年1月-2004年9月收治子宮內(nèi)膜癌患者197例臨床、病理資料；分析年齡、FIGO病理分期、腫瘤浸潤(rùn)程度、病理分級(jí)、組織學(xué)類型、
4、宮頸附件浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及手術(shù)切除范圍等因素對(duì)于子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的影響。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分組資料采用卡方檢驗(yàn)，預(yù)后相關(guān)因素分析采用COX冋歸分析；p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1年齡因素與預(yù)后全部患者中大于50歲患者151例，小于等于50歲患者46例，5年生存率分別為84.3%,85.1%,后者與前者比較，P=0.7556,多因素分析P=0.1311。2.2FIGO病理分期因素與預(yù)后全部患者中FIGO分期la與lb期患者89例，Ic期患者34例，II期患者23例，I
5、II期患者51例，5年生存率分別為94.3%,84.5%,75.2%,61.0%；Ic期，II期，III期患者分別與la與lb期患者比較，P值為0.0214,0.0295,0.0000；多因素分析P=0.0317。2.3腫瘤浸潤(rùn)程度因素與預(yù)后全部患者中淺肌層浸潤(rùn)患者133例，深肌層浸潤(rùn)患者45例，漿膜層浸潤(rùn)患者17例，5年生存率分別為89.8%,72.3%,18.1%；深肌層浸潤(rùn)與漿膜層浸潤(rùn)患者分別與淺肌層浸潤(rùn)患者比較，P值為0.0000,0.0000；多因素分析P=0.0216o2.4病理分級(jí)因素與預(yù)后全部患者中病理分級(jí)I
6、級(jí)患者78例，II級(jí)患者81例，III期患者38例，5年生存率分別為91.3%,82.7%,50.9%；II級(jí)，III級(jí)患者分別與I級(jí)患者比較，P值為0.0032,0.0000；多因素分析P=0.0299。2.5組織學(xué)類型因素與預(yù)后全部患者中腺癌患者152例，腺鱗癌、乳頭狀癌及透明細(xì)胞癌患者45例，5年生存率分別為91.1%,65.4%；后者與前者比較，P=0.0081；多因素分析P=0.2174o2.6宮頸、附件浸潤(rùn)因素與預(yù)后全部患者中無(wú)宮頸、附件浸潤(rùn)患者143例，有宮頸、附件浸潤(rùn)患者54例，5年生存率分別為90.7%，2
7、9.8%；后者與前者比較，P=0.0000；多因素分析P=0.4391。2.7淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移因素與預(yù)后全部患者中無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者164例，奮淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者33例，5年生存率分別為88.5%,46.8%；后者與前者比較，P=0.0000；多因素分析P=0.0355。2.8手術(shù)切除范圍因素與預(yù)后全部患者行進(jìn)膜外子宮切除術(shù)患者61例，行廣泛子宮切除術(shù)患者136例，5年生存率分別為72.7%,86.5%；后者與前者比較，P=0.0000；多因素分析P=0.0005o3討論本次研究結(jié)果顯示，F(xiàn)IGO病理分期、腫瘤浸潤(rùn)程度、病理分級(jí)、組織學(xué)
8、類型、宮頸附件浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及手術(shù)切除范圍均與子宮內(nèi)膜癌預(yù)后密切相關(guān)；iLFIGO病理分期、腫瘤浸潤(rùn)程度、病理分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及手術(shù)切除范圍是子宮內(nèi)膜癌預(yù)后獨(dú)立相關(guān)因素，與Yalman等人的報(bào)道相似，但排除年齡因素對(duì)于預(yù)后的影響，這可能是與本次研究中不同年齡分組患者病理分期，分級(jí)及組織學(xué)
