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《48例膀胱腫瘤病人的整體護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、48例膀胱腫瘤病人的整體護理蘇彥四川省雙流縣第二人民醫(yī)院四川雙流610213【中圖分類號】R481【文獻標識碼】A【文章編號】1276-7808（2014）01-0059-02我科近5年來收住膀胱腫瘤病人占全年病人總數(shù)的10%?11%。自1998年3月一1999年3月對48例膀胱腫瘤病人實施了整體護理，收到良好效果，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料木組48例。其中男36例，女12例；年齡38歲?74歲，平均年齡56歲。職業(yè)：工人18例，干部8例，農(nóng)民19例，個體3例。文化程度：大學4例，高中20例，小學23例，文盲1例。其中行膀胱腫瘤電切術者36例，行膀胱腫瘤切除
2、、膀胱部分切除術者8例，行膀胱全切、輸尿管皮外移植術者3例，行膀胱全切、回腸代膀胱術者1例。1.2臨床特點48例中，42例主因無痛性肉眼血尿1次?2次就診，6例復查膀胱鏡示膀胱腫瘤復發(fā)。進行入院評估后，48例病人均對自身癥狀及木病感到擔憂。木組病人術后均留置尿管，16例留置膀胱造瘺管。2護理程序2.1術前護理2.1.1知識缺乏：與信息來源受限、特定知識缺乏有關。2.1.1.1護理目標：病人在住院3d?5d內(nèi)了解有關木病的知識及注意事項。2.1.1.2護理措施：a）與醫(yī)師共同對病人及家屬進行疾病知識介紹。b）詳細、通俗地講解治療方法、用藥目的，進行檢查前、術前及術后指導
3、等。c）針對病人提出的疑問認真分析解答。d）結(jié)合病人情況進行衛(wèi)生宣教、飲食指導。e）認真評估病人心理狀態(tài)，有的放矢地做好心理疏導。2.1.1.3效果評價：48例病人均在5d內(nèi)了解大部分宣教內(nèi)容。2.1.2焦慮/恐懼：與對治療條件、方法缺乏了解，不了解預后結(jié)果，現(xiàn)實的或設想的對自身健康的威脅有關。2.1.2.1護理B標：病人在術前了解有關此病的治療方法、預后等，情緒穩(wěn)定，焦慮/恐懼減輕。2.1.2.2護理措施：a）做好入院評估，了解病人心理狀態(tài)，給予傾吐心聲的機會。b）認真對待病人提出的疑問，給予解釋。c）介紹治療效果良好的病友，給予心理支持。d）盡快與病人進行心理溝通
4、，做好心理疏導。e）為病人提供安靜、輕松的治療環(huán)境，指導陪侍、探視人員調(diào)節(jié)情緒，消除病人焦慮恐懼心理。f）協(xié)助病人完成輔助檢查，做好檢查前后指導，增加其對醫(yī)護人員的信任感。g）做好出院指導，幫助病人樹立堅持治療、堅持復查的信心。2.1.23效果評價：48例術前均了解有關此病的治療方法、預后等，情緒穩(wěn)定；39例術后至出院情緒穩(wěn)定，配合治療及復查；9例術后情緒波動明顯，給予耐心解釋與心理支持后，均能配合治療，出院時表示堅持復查、治療，情緒良好。2.2術后護理2.2.1排尿型態(tài)的改變：與留置尿管或膀胱造瘺管有關。2.2.1.1護理B標：病人帶管期間引流通暢，無感染發(fā)生，3d
5、?10d拔管后自行排尿通暢，尿液呈黃色。2.2.1.2護理措施：a）妥善固定尿管或膀胱造瘺管。b）尿管護理：用絡合碘棉球消毒尿道U及近尿道U端5cm尿管，再用氯霉素眼藥水滴入尿道U2滴?3滴，每hl兩次。c）根據(jù)病情指導病人每日飲水2000ml?3000ml。d）保持尿管或膀胱造瘺管引流通暢，隨時巡視病房，密切觀察引流液的顏色及量。e）保持持續(xù)膀胱沖洗或間斷膀胱沖洗通暢。f）根據(jù)醫(yī)囑行抗炎和止血治療。g）每周更換尿袋一次，根據(jù)病情3d?7d拔除尿管，膀胱造瘺口每3日換藥1次，有滲出吋，隨吋換藥。h）指導個人衛(wèi)生，幫助病人清洗會陰部，每日1次。保持床單位清潔。i）向病人
6、宣教并示范帶管活動的注意事項。j）停止膀胱沖洗后夾閉膀胱造瘺管或尿管，lh?2h開放1次，鍛煉膀胱功能，防止膀胱萎縮或收縮無力。2.2.1.3效果評價：45例帶管期間，引流通暢，無感染發(fā)生，3d?10d拔管后自行排尿通暢，尿液呈黃色。3例尿液渾濁，經(jīng)拔管、抗感染治療，效果好，出院吋自行排尿通暢，尿液呈澄清黃色。2.2.2舒適的改變：與疼痛、腹脹、置管冇關。2.2.2.1護理B標：病人術后3d?5d內(nèi)不適減輕。2.2.2.2護理措施：a）在病情許可情況下，協(xié)助病人取舒適臥位。b）保持病室及床.單位清潔、舒適。c）做好皮膚、口腔、尿管等基礎護理。d）與病人共冋尋找引起不適
7、的原因，積極解除引起不適的因素。e）根據(jù)醫(yī)囑使用解痙、鎮(zhèn)靜、止痛藥物。f）幫助病人減震咳痰。g）宣教并示范帶管活動的注意事項。h）宣教并示范減輕膀胱痙攣、尿道痙攣方法。i）根據(jù)病情給予按摩足三里、合谷穴或按摩、熱敷臍周，減輕、緩解腹脹。j）冬季適當增加沖洗鹽水溫度，以低于20°C為宜，根據(jù)病情調(diào)節(jié)沖洗速度，減輕對膀胱、尿道的刺激。2.2.23效果評價:48例病人3d?5d內(nèi)不適減輕，46例病人3d內(nèi)均排氣，進飲食，2例經(jīng)配合肌肉注射654-210mg每日3次治療，效果好。2.2.3冇血容量不足的危險：與手術創(chuàng)面出血及禁飲食冇關。2.2.3.1護理B標
