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《急診無創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸衰竭的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、急診無創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸衰竭的臨床觀江陰市中醫(yī)院急診內(nèi)科江蘇江陰214400摘要：目的：探討急診無創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸衰竭的臨床療效。方法：選取2013年5月至2014年4月期間我院急診科收治的急性呼吸袞竭患者共90例，將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組各45例患者，對照組行常規(guī)的急診搶救治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取無創(chuàng)正壓通氣進行治療。觀察并比較兩組患者經(jīng)過治療后的臨床治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率以及心率（HR）、呼吸頻率（RR）、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、pH值等各項觀察指標。結(jié)果：觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，對比差
2、異顯著，有統(tǒng)計學意義，P<0.05；觀察組HR、RR、PaO2、PaCO2、pH值各項呼吸指標的改善情況明顯優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：急診無創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸衰竭只有良好的臨床療效，在早期應(yīng)用中能提高患者的治療效果，并起到降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率的作用，值得在臨床中大力推廣。關(guān)鍵詞：急診；無創(chuàng)正壓通氣；急性呼吸衰竭；臨床療效為了解無創(chuàng)正壓通氣在治療急性呼吸衰竭病癥中的臨床療效，木次研究選取了2013年5月至2014年4月期間我院急診科收治的90例急性呼吸衰竭患者，其中45例患者采取了急診無創(chuàng)正壓通氣治療，并與另外采取常規(guī)治療的45例
3、患者進行了對比，取得了滿意結(jié)果，其詳情如下。1資料與方法1.1一般資料選取2013年5月至2014年4月期間我院急診科收治的90例急性呼吸衰竭患者為研究對象，其中男性49例，女性41例，年齡為18?90歲，平均年齡為（59.8&plUsmn;18.9）歲。所有患者均符合急性呼吸袞竭的相關(guān)診斷標準，其中充血性呼吸衰竭患者有15例，重癥肺部感染患者奮24例，重癥哮喘患者29例，慢性阻塞性肺疾病急性加重患者奮22例。將90例患者隨機分為兩組，觀察組45例，對照組45例，兩組患者在性別比、年齡層次以及病情等-?般資料上比較無顯著差異，可進行對比，P>；0.05,無統(tǒng)計學意義。
4、1.2治療方法對照組采取常規(guī)的治療措施，包括對其使用血管擴張劑和支氣管擴張劑、糾正蘇水電解質(zhì)紊亂，采取吸氧、抗感染措施等。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以無創(chuàng)正壓通氣治療，具體方法為將患者呼吸頻率設(shè)定為>25次/min，將生理指標潮氣量設(shè)定為<150ml，通氣模式設(shè)定為呼吸末正壓通氣和壓力支持通氣。護理人員幫助患者采取半臥位，使其保持舒適的體位接受治療，接著使用面罩連接輸氧管并將氧流量設(shè)定為2?8L/min，將面罩妥善固定好后開呼吸機并調(diào)整其參數(shù)，根據(jù)患者的具體病情將呼吸機上的呼吸壓力H2O指數(shù)由12cm開始逐漸上調(diào)至16?20cm［l］。當患者的呼吸閑難癥狀出現(xiàn)
5、緩解吋，則表示其動脈的血氧得到了改善，此時可摘除面罩，使用間歇性機械通氣的方法，并讓患者用鼻塞吸氧。當患者使用鼻塞吸氧的氧流量≤3L/min吋表示其病情基本穩(wěn)定，此吋患者的各項生命指標包括呼吸頻率（RR）<25次/min、pH≥7.35、心率（HR）<110次/min，可停止對患者使用呼吸機，并指導患者進行有效地咳嗽以便更好地通氣［2】。1.3觀察指標和療效判斷標準對比兩組患者的治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率以及治療后的心率（HR）、呼吸頻率（RR）、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、pH值等各項指標。當患者的呼吸急促癥狀以及各項通氣指標奮明顯
6、改善并趨于正常，輔助呼吸機的活動度減輕則表示治療有效，當患者的呼吸急促以及各項通氣指標都無明顯改善其至冇加重現(xiàn)象，則表示無創(chuàng)正壓通氣治療無效，應(yīng)及吋對其采取冇床通氣處理措施。1.4統(tǒng)計學方法將兩組患者的數(shù)據(jù)收集后進行處理分析，使用軟件SPSS16.0對其進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采取x2檢驗，計量資料采用t檢驗，當P<0.05吋，表示兩組數(shù)據(jù)對比顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1臨床療效比較兩組治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率對比具體見表1，從表1可知，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P<0.05o2.2呼吸指標比較兩組患者的H
7、R、RR、PaO2、PaC02、pH值等各項指標比較見表2，由表2可以看出在治療后觀察組等各項呼吸指標的改善情況明顯優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計學意義，P<0.05o3討論急性呼吸衰竭是急診科中常見的一種急危重癥，并且具奮較高的發(fā)病率。對急性呼吸衰竭患者若不采取及時的診斷和治療措施，將會使患者的生命安全受到嚴重威脅［3】。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，無創(chuàng)正壓通氣也在急性呼吸衰竭的治療中得到了更多的應(yīng)用。本次研究結(jié)果表明，行無創(chuàng)正壓通氣治療的觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，說明在治療急性呼吸衰竭病癥上，無創(chuàng)正壓通氣具有無創(chuàng)、
