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1、骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理外四科骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理1.概述2.常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題3.護(hù)理目標(biāo)4.護(hù)理措施（術(shù)前、術(shù)后護(hù)理）www.themegallery.com一、概述骨科手術(shù)范圍廣、種類(lèi)多，手術(shù)能否取得預(yù)期效果，不僅取決于醫(yī)生正確的診斷、合理的治療，妥善細(xì)致的術(shù)前術(shù)后護(hù)理更是保證手術(shù)成功的重要基礎(chǔ)和重要環(huán)節(jié)；圍手術(shù)期的護(hù)理旨在增加患者的手術(shù)耐受性，使患者以最佳的狀態(tài)順利度過(guò)手術(shù)期，預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。www.themegallery.com二、常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題1、疼痛與創(chuàng)傷、術(shù)后切口及強(qiáng)迫體位有關(guān)。2、知識(shí)缺乏：患者缺
2、乏自我照護(hù)及康復(fù)鍛煉知識(shí)。3、焦慮恐懼：與患者意外受傷、肢體功能障礙、擔(dān)心手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)及較高的醫(yī)療費(fèi)用有關(guān)；4、自理缺陷：與疾病、體位限制有關(guān)；5、軀體移動(dòng)障礙：與患者肢體功能障礙及治療限制患肢活動(dòng)有關(guān)；6、肢體廢用綜合癥的危險(xiǎn)：與患者肢體功能障礙、長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)減少及不良體位有關(guān)；7、低效型呼吸形態(tài)：與創(chuàng)傷、脊髓損傷、疼痛、長(zhǎng)期臥床、頸椎手術(shù)有關(guān)。www.themegallery.com三、護(hù)理目標(biāo)1、解除患者的焦慮恐懼心理；2、使患者身心均處于最佳狀態(tài)下接受手術(shù)；3、患肢疼痛減輕或緩解；4、減少患者因長(zhǎng)期制動(dòng)或臥床引起的不良
3、生理效應(yīng)，預(yù)防各種并發(fā)癥；5、預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少病損程度；6、患者及家屬掌握自我照護(hù)的方法，患者能堅(jiān)持進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)功能鍛煉。www.themegallery.com四、護(hù)理措施1.術(shù)前護(hù)理2.術(shù)后護(hù)理3.康復(fù)訓(xùn)練4.并發(fā)癥的預(yù)防www.themegallery.com術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理2.術(shù)前評(píng)估3.術(shù)前準(zhǔn)備www.themegallery.com心理護(hù)理1、建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者的信任度和依從性2、了解和分析患者的不同需求，滿足患者的合理需要，為患者提供良好的心理環(huán)境，消除患肢緊張焦慮的心情，提高患者
4、的適應(yīng)能力；3、向患者有針對(duì)性地解釋手術(shù)、麻醉和功能鍛煉的意義及注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病和治療的認(rèn)識(shí)；www.themegallery.com術(shù)前評(píng)估1、全身評(píng)估：體態(tài)、姿勢(shì)、步態(tài)、重力線、營(yíng)養(yǎng)代謝狀態(tài)2、專(zhuān)科評(píng)估：皮膚、畸形、腫脹、肌肉萎縮、壓痛、腫塊、脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)3、合并癥評(píng)估：臟器損傷、創(chuàng)傷綜合征、感染、壓瘡等www.themegallery.com術(shù)前準(zhǔn)備1、術(shù)前檢查：協(xié)助患者完成術(shù)前檢查、告知患者檢查的目的及注意事項(xiàng)2、營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，指導(dǎo)合理膳食，給予患者高蛋白、高熱量、富含粗纖維、易消化食物3、睡眠支
5、持：評(píng)估患者睡眠質(zhì)量、分析影響睡眠的因素，有針對(duì)性的解決或消除影響睡眠的因素，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥4、術(shù)前功能訓(xùn)練：體位訓(xùn)練、練習(xí)床上大小便、肺功能訓(xùn)練、肌肉力量及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉、骨科康復(fù)器材和支具、拐杖等的使用、術(shù)后體位的轉(zhuǎn)移和配合練習(xí)。www.themegallery.com術(shù)后護(hù)理1、病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、觀察生命體征并做好記錄；2、呼吸監(jiān)測(cè)：根據(jù)患者情況選擇正確的吸氧方式，為患者提供充足的氧氣吸入，密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度和對(duì)稱(chēng)性；保持氣道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物；3、肌力監(jiān)測(cè)：通過(guò)觀測(cè)患者握力、肢體
6、抗阻力來(lái)監(jiān)測(cè)肌力恢復(fù)程度；4、體位與安全護(hù)理：根據(jù)患者的手術(shù)部位、方式、麻醉等合理安排患者體位；應(yīng)用床欄保護(hù)防止患者跌傷；煩躁患者使用約束帶，防意外5、傷口護(hù)理：觀察傷口輔料是否清潔干燥、有無(wú)滲血或滲血增加；滲出液的顏色、性狀、量以及是否伴有異味，并記錄；www.themegallery.com6、患肢的護(hù)理A、抬高患肢，并置于功能位；B、感覺(jué)患肢皮溫，并與健側(cè)肢體的皮溫進(jìn)行比較，判斷皮溫是否異常；C、觀察患肢肢端顏色，判斷顏色是否正常、蒼白或發(fā)紺；按壓患肢加床，判斷毛細(xì)血管充盈時(shí)間是否正?；蜓娱L(zhǎng)；D、測(cè)量患肢動(dòng)脈搏動(dòng)情況，評(píng)估
7、搏動(dòng)是否有利、微弱或消失；E、觀察和測(cè)量患肢腫脹情況，評(píng)估腫脹部位、肌張力、肢體周徑以及是否出現(xiàn)水泡、皮膚有無(wú)破損等F、檢查并詢問(wèn)患肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況，判斷肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)是否正常；www.themegallery.com術(shù)后護(hù)理7、管道的護(hù)理：評(píng)估管道的種類(lèi)、部位、作用及安置時(shí)間，觀察引流液的顏色、性狀和量，并記錄；妥善固定各類(lèi)管道并保持管道通暢；根據(jù)不同種類(lèi)按相關(guān)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理；8、疼痛的護(hù)理：正確評(píng)估疼痛的原因、性質(zhì)、部位、程度、伴隨癥狀，合理使用鎮(zhèn)痛藥，注意觀察用藥效果及藥物的不良反應(yīng)；采取超前鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛、個(gè)性化鎮(zhèn)痛方式
8、；局部按摩、冰敷、改變體位、活動(dòng)肢體等對(duì)緩解疼痛有一定的療效；www.themegallery.com康復(fù)訓(xùn)練A、康復(fù)鍛煉的原則：患者麻醉清醒后即可進(jìn)行功能鍛煉；根據(jù)不同患者的病情、功能評(píng)定制定個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理措施；康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)、逐漸增量；注意堅(jiān)持并以患者
