經(jīng)臍單孔腹腔鏡肝臟手術(shù)的護(hù)理體會(huì)

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1、經(jīng)臍單孔腹腔鏡肝臟手術(shù)的護(hù)理體會(huì)陜丙省延安市人民醫(yī)院陜丙省延安市716000摘要：目的：經(jīng)臍單孔腹腔鏡肝臟手術(shù)的護(hù)理體會(huì)。方法：木文選取我院于2015年04月收治的8例經(jīng)臍單孔腹腔鏡肝臟手術(shù)患者，對(duì)其基木資料、手術(shù)幵展情況以及整個(gè)圍術(shù)期的護(hù)理過(guò)程加以分析和認(rèn)識(shí)，對(duì)其療效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果:8例經(jīng)臍單孔腹腔鏡肝臟手術(shù)患者，對(duì)其全部開(kāi)展經(jīng)臍單孔腹腔鏡肝臟手術(shù)后,術(shù)中患者的出血量不到20毫升，術(shù)后3天內(nèi)患者的胃腸運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常，同時(shí)當(dāng)患者的日引流量低于20毫升時(shí)，進(jìn)行拔管操作，在術(shù)后一周內(nèi)出院。所有患者在出院前度進(jìn)行了超聲CT檢查和確認(rèn)，發(fā)現(xiàn)患者

2、胸腔內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)積液、體溫、肝功能都正常，這對(duì)于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)有著很好的作用，所有患者術(shù)后良好康復(fù)，痊愈率達(dá)到了100.00%。結(jié)論：經(jīng)臍單孔腹腔鏡肝臟手術(shù)患者開(kāi)展此類手術(shù)在技術(shù)上是的安全可行的，在整個(gè)圍術(shù)期護(hù)理人員需要密切觀察患者的腹部體征變化情況，能夠及時(shí)有效的消除患者的不良反應(yīng)癥狀，加強(qiáng)生活護(hù)理指導(dǎo),保證護(hù)理工作的高效率開(kāi)展。關(guān)鍵詞：經(jīng)臍單孔腹腔鏡；肝臟手術(shù)；護(hù)理體會(huì)經(jīng)臍單孔腹腔鏡是最近幾年逐漸從國(guó)外引入到一種腹腔鏡技術(shù)［1］，這種技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)后，切U長(zhǎng)度小，對(duì)患者的孫商業(yè)比較小，同時(shí)術(shù)后也不容易引發(fā)嚴(yán)重的疼痛反應(yīng)，因此得到了廣泛的歡

3、迎和認(rèn)可。下面木文選取了我院進(jìn)行治療的8例經(jīng)臍單孔腹腔鏡肝臟手術(shù)患者，對(duì)其基木資料、手術(shù)開(kāi)展情況以及整個(gè)圍術(shù)期的護(hù)理過(guò)程加以分析和認(rèn)識(shí)，對(duì)其療效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。1資料與方法1.1臨床資料木次試驗(yàn)選取的患者均為2015年04月在我院進(jìn)行治療的8例經(jīng)臍單孔腹腔鏡肝臟手術(shù)患者，男3例，女5例。年齡39歲到68歲之間，平均年齡(58.22±5.00)歲。1.2手術(shù)方法8例經(jīng)臍笮孔腹腔鏡肝臟手術(shù)患者，對(duì)其全部開(kāi)展經(jīng)臍單孔腹腔鏡肝臟手術(shù)，在肚臍下方邊緣位置選取大約1.5厘米的弧形切口，分別放置三個(gè)長(zhǎng)度為5毫米的Tr0Car[2],進(jìn)一步尋找病

4、灶區(qū)域，采用皮拉鉤前開(kāi)皮膚或者是皮下組織，然后放置長(zhǎng)度不等的Trocar,呈現(xiàn)倒三角排列形狀，進(jìn)一步根據(jù)患者的病灶所處位置調(diào)整體位結(jié)構(gòu)，肝囊腫開(kāi)窗術(shù)，可以?shī)^效探查到囊腫的位置，之后穿刺確認(rèn)囊液，直到?jīng)]冇膽汁樣液體流出后，采用把持鉗抓住肝囊腫壁，之后采用超盧刀沿著肝臟實(shí)質(zhì)邊緣將囊腫的頂壁完整的進(jìn)行切除[3】，將囊腔打開(kāi)，進(jìn)行引流操作，對(duì)于陷進(jìn)去的囊壁部分不進(jìn)行任何處理和操作，放置囊腔引流，經(jīng)過(guò)肚臍引出，肝血管瘤切除手術(shù)開(kāi)展。2.結(jié)果8例經(jīng)臍笮孔腹腔鏡肝臟手術(shù)患者，對(duì)其全部開(kāi)展經(jīng)臍單孔腹腔鏡肝臟手術(shù)后，術(shù)中患者的出血量不到20毫升，術(shù)后3天內(nèi)患者

5、的胃腸運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常，同吋當(dāng)患者的日引流量低于20毫升吋，進(jìn)行拔管操作，在術(shù)后一周內(nèi)出院。所有患者在出院前度進(jìn)行了超聲CT檢查和確認(rèn)，發(fā)現(xiàn)患者胸腔內(nèi)沒(méi)奮出現(xiàn)積液、體溫、肝功能都正常，這對(duì)于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)有著很好的作用，所冇患者術(shù)后良好康復(fù)，痊愈率達(dá)到了100.00%。3.討論3.1術(shù)前護(hù)理手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理指導(dǎo)工作，囑咐患者盡可能的減少對(duì)肝臟區(qū)域上腹部的撞擊，盡可能多的保持臥床休息，主動(dòng)開(kāi)展體格檢查工作，需要輕壓按摩，避免用力過(guò)度對(duì)患者的瘤體造成擠壓，從而導(dǎo)致瘤體發(fā)生破裂[4】。同吋在手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)理人員需要將整個(gè)手

6、術(shù)過(guò)程詳細(xì)的講解給患者及其家屬，使得患者及蘇家屬保持樂(lè)觀積極的心態(tài)去對(duì)待和認(rèn)識(shí)手術(shù)過(guò)程，避免引起患者不必要的緊張和焦慮不安，從而影響了手術(shù)療效。術(shù)前，護(hù)理人員需要正確指導(dǎo)患者進(jìn)行胃腸道排空操作，術(shù)前通常情況下不需要留置胃管、尿管,盡可能的減少各種插管對(duì)患者產(chǎn)生的不良刺激反應(yīng)，這樣可以極大的提高微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，同時(shí)護(hù)理人員需要特別做好肚臍窩處的備皮和清潔工作，這樣可以有效減少單孔手術(shù)部位的感染發(fā)生率，保證做好術(shù)前一切準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)順利開(kāi)展。3.2術(shù)后護(hù)理在手術(shù)結(jié)束后，第一步就是護(hù)理人員需要做好患者的病情監(jiān)測(cè)和生命體征觀察監(jiān)護(hù)，這種手術(shù)只冇單一的手

7、術(shù)操作孔，術(shù)后需要進(jìn)行美容埋線縫合操作[5】，因此術(shù)后需要密切觀察患者的引流液變化情況，準(zhǔn)確的判斷患者是否出現(xiàn)了出血情況、膽汁泄漏等反應(yīng)，護(hù)理人員需要密切觀察和監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況做好相應(yīng)的記錄工作，能夠快速建立靜脈通道，準(zhǔn)備好相應(yīng)的止血藥物,避免引起出血。一旦患者的血壓下降或者是出現(xiàn)了其他不良反應(yīng)癥狀后，需要在第一吋間通知醫(yī)生，定吋觀察患者的腹部情況，確定患者腹部是否出現(xiàn)了膨脹、隆起等不良反應(yīng)，能夠及吋做好護(hù)理工作。術(shù)后需要加強(qiáng)對(duì)患者的引流護(hù)理，確?；颊咝g(shù)后的良好恢復(fù)，冋吋對(duì)于患者生活方面也需要加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，使得患者養(yǎng)成正確的、科學(xué)的

8、生活慣和生活方式，能夠鼓勵(lì)患者自行到衛(wèi)生間進(jìn)行排尿，避免泌尿系統(tǒng)感染，保持呼吸暢通，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早日康復(fù)。本文選取了我院進(jìn)行治療的8例經(jīng)臍單孔腹腔鏡肝臟手術(shù)