普外科科室規(guī)章制度

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1、**醫(yī)院普外科科室制度**醫(yī)院醫(yī)務(wù)科制2016年09月-74-目錄查房制度-4-醫(yī)療質(zhì)量管理制度-5-病歷書寫制度-6-醫(yī)囑制度-9-會(huì)診制度-10-病例討論制度-12-危重患者搶救制度-14-值班、交接班制度-15-查對制度-16-處方制度-17-差錯(cuò)、事故登記報(bào)告處理制度-19-出、入院制度-20-轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度-21-疫情報(bào)告制度-22-消毒隔離制度-23-病房消毒隔離制度-25-注射室消毒隔離制度-26-治療室消毒隔離制度-27-監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度-28-垃圾污物處理消毒隔離制度-29-院內(nèi)感染管理制度-30-合理使用抗生素制度-31-治療室控制感染措施-33-治療室保潔措施-

2、35-換藥室保潔措施-36-臨床主任醫(yī)師職責(zé)-37-臨床主治醫(yī)師職責(zé)-38-總住院醫(yī)師職責(zé)-39-臨床住院醫(yī)師職責(zé)-40-手術(shù)制度-41--74-手術(shù)前討論制度-44-手術(shù)審批制度-45-業(yè)務(wù)科室備課制度-46-臨床(見)習(xí)帶教制度-47-臨床教研室工作制度-48-教學(xué)質(zhì)量評估檢查制度-49-護(hù)理工作制度-50-病房工作人員守則-51-護(hù)理人員會(huì)議制度-52-分級護(hù)理制度-53-無菌操作原則-55-病房管理制度-56-探視陪伴制度-57-病人入、出院管理制度-58-病房藥品、物品、器械管理制度-60-護(hù)理查對制度-62-交接班制度-64-事故、差錯(cuò)、缺點(diǎn)登記和報(bào)告制度-66-護(hù)理文書管理

3、制度-67-病人飲食管理制度-68-治療室工作制度-69-換藥室工作制度-70-科護(hù)士長職責(zé)-71-病房護(hù)士長職責(zé)-72-護(hù)師職責(zé)-73-病房護(hù)士職責(zé)-74--74-查房制度一、科主任、主任醫(yī)師查房每周l～2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加，內(nèi)容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計(jì)劃，抽查醫(yī)囑、病案、護(hù)理質(zhì)量并聽取各級醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理工作的意見，進(jìn)行必要的示教工作。對所查病人，應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體。二、主治醫(yī)師查房，每日一次，應(yīng)有住院醫(yī)師參加，內(nèi)容包括：系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化，系統(tǒng)進(jìn)行全面物理檢查，檢

4、查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查討論，確定新方案，決定出院、轉(zhuǎn)科、會(huì)診，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對不符合病歷書寫要求的，都要一一予以糾正，聽取患者對醫(yī)護(hù)人員的意見。三、住院醫(yī)師查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時(shí)視察處理，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視，根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時(shí)給予臨時(shí)醫(yī)囑。妥善安排患者的膳食，主動(dòng)征求患者對醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見。四、業(yè)務(wù)查房：由業(yè)務(wù)院長率領(lǐng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及有關(guān)科室

5、負(fù)責(zé)人參加，每周一次。查房內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療制度、病區(qū)管理等，查房結(jié)束后由醫(yī)務(wù)科記錄質(zhì)量、存在問題及解決措施，并督促、檢查落實(shí)情況。五、護(hù)理查房：由病房護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。六、行政查房：由院長率領(lǐng)，由院長辦公室召集有關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加，每周一次。內(nèi)容包括：行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病房管理、醫(yī)院秩序、愛國衛(wèi)生等。查房結(jié)束后，由院辦公室詳細(xì)記錄工作質(zhì)量、存在問題及解決措施，并督促、檢查落實(shí)情況。七、教學(xué)查房：對實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行以教學(xué)為目的的查房，結(jié)合臨床病例進(jìn)行討論、示教和講課，每周1-2次，由各科主任、

6、護(hù)士長安排。八、每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)。-74-醫(yī)療質(zhì)量管理制度一、科室必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。二、科室要建立健全質(zhì)量保證體系，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。三、質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。四、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：制訂質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施，進(jìn)行效果評價(jià)及信息反饋等。五、科室要加強(qiáng)對本科人員的質(zhì)量管理教育，組織其參加管理活動(dòng)。六、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組

7、織形成報(bào)告，定期逐級上報(bào)。七、質(zhì)量檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎(jiǎng)懲及職稱評聘相結(jié)合。-74-病歷書寫制度一、病歷書寫的一般要求：（一）病歷記錄一律用鋼筆（藍(lán)或黑墨水）或圓珠筆書寫，力求字跡清楚、用字規(guī)范、詞名通順、標(biāo)點(diǎn)正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆標(biāo)明。病歷不得涂改、補(bǔ)填、剪貼、醫(yī)生應(yīng)簽全名。（二）各種癥狀、體征均須應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得使用俗語。（三）病歷一律用中文書寫，疾病名稱或個(gè)別名詞尚無恰當(dāng)譯名者，可寫