精神疾病的社區(qū)康復(fù)ppt課件

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1、精神疾病的社區(qū)康復(fù)目的要求掌握精神障礙的社區(qū)康復(fù)概念與原則熟悉社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容熟悉常見精神障礙的社區(qū)康復(fù)了解社區(qū)精神康復(fù)的發(fā)展及現(xiàn)狀社區(qū)精神康復(fù)的效果評估第一節(jié)概述定義是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個學(xué)科分支，與軀體疾病康復(fù)相一致，即運用一切可采取的手段，盡量糾正精神障礙的病態(tài)表現(xiàn)，最大限度地恢復(fù)適應(yīng)社會生活的精神功能?？祻?fù)精神醫(yī)學(xué)精神康復(fù)（Anthony和Liberman）是患者通過學(xué)習(xí)（訓(xùn)練）措施和環(huán)境支持，以盡可能使社會性及職業(yè)性角色功能恢復(fù)到最大限度；當(dāng)恢復(fù)功能受到持續(xù)性缺陷與癥狀的限制時，應(yīng)致力于幫助此個體對象獲得補償性的生活、學(xué)習(xí)和工作環(huán)境（如庇護(hù)工場、中途

2、宿舍等），以及將其功能調(diào)整或訓(xùn)練到實際上可達(dá)到的水平。精神康復(fù)形式醫(yī)院康復(fù)社區(qū)康復(fù)社區(qū)精神康復(fù)是指讓精神疾病患者在社區(qū)得到服務(wù)，克服疾病所導(dǎo)致的各種功能缺陷，達(dá)到軀體功能、心理功能、社會功能和職業(yè)功能的全面康復(fù)，回歸社會?；驹瓌t功能訓(xùn)練：指利用各種康復(fù)的方法和手段，對精神障礙患者進(jìn)行各種功能活動的訓(xùn)練，這是康復(fù)工作的現(xiàn)實目標(biāo)。全面康復(fù)：醫(yī)療康復(fù)，教育康復(fù)，職業(yè)康復(fù)，社會康復(fù)?；貧w社會：康復(fù)的最終目標(biāo)，是通過改善功能、改變環(huán)境條件等方法，達(dá)到回歸社會，使康復(fù)對象成為獨立自主和實現(xiàn)自身價值的人，平等參與社會生活。發(fā)展與現(xiàn)狀早期，醫(yī)療上無能為力，患者終身禁錮18世紀(jì)后

3、期（Pinel），“道德治療”，這是精神康復(fù)醫(yī)學(xué)的萌芽時期二戰(zhàn)后，康復(fù)醫(yī)學(xué)體系的逐步形成，試圖矯正功能障礙和發(fā)揮潛在技能20世紀(jì)50年代末、60年代初開始，世界上掀起發(fā)展了社區(qū)精神衛(wèi)生的運動美國：20世紀(jì)60年代，開展了“精神科去住院化運動”；1977年，實施“社區(qū)支持方案”英國：1975年，發(fā)表“更好地為精神病患者服務(wù)”白皮書；1981年，頒布《精神衛(wèi)生法》……1.國外的社區(qū)精神衛(wèi)生工作2.國內(nèi)的社區(qū)精神衛(wèi)生工作1958年，在南京召開了全國第一次精神病防治會議20世紀(jì)70年代末以來，建立了由衛(wèi)生、民政、公安和殘聯(lián)等部門為骨干組成的精神病防治工作小組1986年，在

4、上海召開第二次會議，各地介紹了具有地區(qū)特色的精神衛(wèi)生工作模式1991年衛(wèi)生、民政、公安和中殘聯(lián)制定了全國精神病防治康復(fù)的“八五”實施方案，依靠初級衛(wèi)生保健組織，在城鄉(xiāng)建立了精神病三級防治網(wǎng)城市——上海模式農(nóng)村——煙臺、沈陽及四川等模式1996年“九五規(guī)劃”，對重性精神疾病患者進(jìn)行社會化、開放式、綜合性的康復(fù)工作1999年11月，WHO精神衛(wèi)生研討會通過了《中國/WHO組織高層研討會宣言》目前，初步形成了政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作和社會團(tuán)體參與的精神衛(wèi)生工作體制第二節(jié)社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)預(yù)防精神殘疾的發(fā)生盡可能減輕精神殘疾程度提高精神殘疾人的社會適應(yīng)能力恢復(fù)勞動能力目的、內(nèi)容

5、和形式1.社區(qū)精神康復(fù)的目的個人生活自理能力家庭職能工作和社會職能疾病及藥物自我管理技能2.社區(qū)精神康復(fù)的內(nèi)容個案管理（casemanagemeng,CM）主動式社區(qū)治療程序（PACT）日間醫(yī)院自助團(tuán)隊中途宿舍職業(yè)康復(fù)3.社區(qū)精神康復(fù)的主要形式個案管理定義：指定某一個人或一組人為個案管理者，確保精神疾病患者獲得持續(xù)性及綜合性的服務(wù)，這種服務(wù)的特點是根據(jù)每一患者和家屬的需求制訂治療、護(hù)理和康復(fù)計劃，并在實際運作過程中不斷調(diào)整。具體包括以下的連續(xù)過程：識別個案對象評估服務(wù)需求（包括治療和護(hù)理需求，康復(fù)訓(xùn)練等）設(shè)計個案管理服務(wù)方案協(xié)調(diào)與監(jiān)控服務(wù)的內(nèi)容和質(zhì)量再評估服務(wù)方案

6、實施質(zhì)量和效益修改服務(wù)方案并重復(fù)運行主動式社區(qū)治療程序定義：主要針對每個患者的應(yīng)對技能缺陷、資源能力、以及社區(qū)生活需要，采用的一種因人而異的社區(qū)治療程序，由團(tuán)隊人員隨時實施，提供的治療多在患者家中、社區(qū)及工作場地。關(guān)鍵內(nèi)容：強調(diào)促進(jìn)患者社區(qū)生活的適應(yīng)而不單單側(cè)重精神病病情的控制動員病人家庭，雇主，朋友，熟人及社區(qū)機構(gòu)等形成自然支持網(wǎng)絡(luò)，并為他們提供支持和咨詢引導(dǎo)患者對醫(yī)療順從，若遇特別情況及時與精神科醫(yī)師聯(lián)絡(luò)日間醫(yī)院定義：指患者只在日間到醫(yī)院接受治療護(hù)理，參加各種工娛治療。作用：可以減少患者與家庭成員面對面的情緒沖突可以繼續(xù)接受一些醫(yī)療護(hù)理，并且可以使醫(yī)護(hù)人員對患

7、者及其親屬進(jìn)行家庭心理治療自助團(tuán)隊治療性自助團(tuán)體心理社會俱樂部患者組織家屬組織治療性自助組織治療性自助團(tuán)體中途宿舍專門為在精神病院住院治療痊愈或好轉(zhuǎn)后，回歸正常社會前過渡期的康復(fù)者服務(wù)的。為精神疾病康復(fù)者提供個性化康復(fù)指導(dǎo)，模擬家居、社區(qū)和工作的環(huán)境訓(xùn)練，最終讓他們能夠從這里順利回家甚至正常工作。職業(yè)康復(fù)為患者修復(fù)或重建職業(yè)技能，謀求或維持適當(dāng)職業(yè)的過程。其宗旨在于使患者充分發(fā)揮個人的潛能，恢復(fù)為社會做貢獻(xiàn)的能力，以實現(xiàn)他們的人生價值和人格尊嚴(yán)。精神疾病患者的職業(yè)康復(fù)不以盈利為目的，應(yīng)有計劃、有目標(biāo)地通過有針對性的、從簡到繁、從易到難、循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，使患者恢

8、復(fù)或建立一