【醫(yī)學(xué)ppt課件】泌尿系統(tǒng)疾病總論

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1、第五篇泌尿系統(tǒng)疾病第一章泌尿系統(tǒng)疾病總論（UrinarySystemDiseases）曾紅兵學(xué)時數(shù)：1學(xué)時1、掌握腎臟的結(jié)構(gòu)與功能2、掌握腎臟疾病的主要臨床表現(xiàn)，常用腎功能檢查的意義，腎臟疾病的診斷3、了解腎臟病學(xué)的發(fā)展動態(tài)講授目的和要求腎臟微結(jié)構(gòu)排泄功能excretoryfunction內(nèi)分泌功能endocrinefunction一、腎臟生理功能physiologicalfunction1.腎小球濾過功能（glomerularfiltrationfunction）含氮廢物如尿素、肌酐等主要由腎

2、小球濾過排出。馬尿酸、苯甲酸、各類胺類及尿酸也有部分經(jīng)濾過排出腎小球濾過示意圖排泄功能（excretoryfunction）2.腎小管重吸收和分泌功能（tubularreabsorptionandexcretionfunction）近端小管重吸收髓袢維持髓質(zhì)高張及尿液的濃縮和稀釋遠端小管AVP作用下,尿素再循環(huán)馬尿酸、苯甲酸、各類胺類及尿酸主要由腎小管分泌內(nèi)分泌功能（endocrinefunction）球旁器分泌腎素血管緊張素原→血管緊張素Ⅰ→血管緊張素Ⅱ、血管緊張素ⅢRAS系統(tǒng)前列腺素族、EP

3、O、1α羥化酶二、腎臟疾病的評估（evaluation）評估內(nèi)容:病程尿檢腎功能腎組織學(xué)估計疾病病程急性？慢性？（一）尿液檢查（uronoscopy）1.蛋白尿（proteinuria）蛋白尿>150mg/d或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g微量白蛋白尿：24h排泄30～300mg尿白蛋白/肌酐比率男17～250mg/g女25～355mg/g>3.5g/d蛋白尿分類腎小球性腎小管性溢出性功能、體位性3個/HP10萬/h50萬/12h2.血尿（紅細胞尿）hematuria泌尿系全身性鄰近器官運動性

4、腎小球性非腎小球性3.管型尿5000個/12h白細胞尿、膿尿、細菌尿5個/HP40萬/h100萬/12h每HP見細菌或培養(yǎng)105/ml腎小球濾過功能CcrScrBUN腎小管功能近端腎小管功能B2-MG等尿濃縮-稀釋試驗?zāi)驖B透壓測定腎血漿流量測定酸化功能（二）腎功能檢查（renalfunctionexamination）KUB;IVP或逆行腎盂造影；膀胱鏡檢查；放射性核素；超聲檢查；CT；核磁共振等（三）影像檢查正常腎小球（四）腎活檢正常腎小球a臟層上皮細胞bGBMc內(nèi)皮細胞d系膜e副系膜復(fù)習(xí)思考

5、題腎臟的結(jié)構(gòu)與功能。腎臟疾病常見的臨床表現(xiàn)。腎臟疾病的診斷要求。