老年人消化性潰瘍臨床與內(nèi)鏡特點探析

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1、老年人消化性潰瘍臨床與內(nèi)鏡特點探析【摘要】目的探討老年人消化性潰瘍(PU)的臨床和內(nèi)鏡特點。方法對本院2011年1月一一2012年12月經(jīng)胃鏡確診的PU患者進行回顧性分析，對256例不同年齡組的臨床和內(nèi)鏡資料進行比較。結果老年人PU臨床表現(xiàn)及伴隨疾病與中青年組比較差異有統(tǒng)計學意(P0.05)。結論老年人PU的臨床及內(nèi)鏡特點不同于中青年，癥狀不典型，胃潰瘍多于十二指腸潰瘍，合并慢性疾病增多等?！娟P鍵詞】老年人；消化性潰瘍；內(nèi)窺鏡檢查doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2

2、013.11.271文章編號：1004-7484(2013)-11-6511-021資料與方法1.1一般資料選擇2011年1月__2012年12月就診本院的PU患者，根據(jù)年齡分為2組。年齡＞60歲為老年組，有126例，其中男88例，女38例，年齡60-79(69.2±5.8)歲。隨機選擇同期年齡0.05)。3討論消化性潰瘍是胃和十二指腸黏膜發(fā)生的慢性潰瘍，典型癥狀有慢性周期性節(jié)律性等特點。在我國，PU發(fā)生在年齡60歲以上的患者為老年人PU，是一種特殊的PU。由于老年人特有的生理病理改變，PU表現(xiàn)

3、與中青年的不同。老年人PU臨床上多為不典型癥狀，容易與其他消化疾病混淆，起病較隱匿，病情可突然加重，多表現(xiàn)為出血，穿孔等急癥。內(nèi)鏡上胃潰瘍多見，部位較廣泛，巨大及復合性潰瘍多見。分析老年人PU發(fā)生機制與以下因素有關。①老年人消化器官及生理功能隨年齡增長發(fā)生一系列退行性變化，表現(xiàn)有胃黏膜萎縮，胃黏膜血流量減少等，這些因素使胃黏膜易發(fā)生糜爛、潰瘍、形成消化性潰瘍，尤其是胃潰瘍。吳令等［2］研究表明老年人中生長激素釋放多肽升高，瘦素降低，影響胃酸及胃排空而引起老年人胃潰瘍。②老年人感染Hp感染并不少見

4、，且不易根除。Hp通過能產(chǎn)生黏膜損傷和細胞凋亡的毒力因子和機體的炎性反應而加重了PU的發(fā)生［3］。有效清除Hp對老年人PU的愈合及減少復發(fā)非常重要。③老年人PU患者，常伴有心腦血管疾病，多需長期服用阿司匹林等NSAID，其抑制前列腺素E合成，并且破壞胃黏膜保護作用，使得胃黏膜萎縮，增高潰瘍的發(fā)生率。④老年人飲食，吸煙，身心健康等因素與PU發(fā)生有一定聯(lián)系。通過研究給臨床醫(yī)生提供了重要的啟示。提高對PU不典型癥狀的認識，及時選擇內(nèi)鏡檢查；操作內(nèi)鏡要仔細全面，動作輕柔避免損傷；盡量做病檢，有利于癌灶及

5、早發(fā)現(xiàn)；治療要全程管理，隨訪并復檢。臨床醫(yī)生應該高度重視，及早診治，制定個性化的治療方案。參考文獻［1］翟浩良，聞瑜.老年人消化性潰瘍臨床與內(nèi)鏡特點分析［J］.中國醫(yī)師雜志，2012，14(2)：222-224.［2］吳令，戴一揚，厲朝喜，等.老年消化性潰瘍患者Ghrelin和Leptin血清水平及組織表迖的意義[J].浙江醫(yī)學，2012,34(7)：497-499.[3]藍菊慧.幽門螺旋桿菌所致消化性潰瘍的發(fā)病機制和治療近況[J].臨床合理用藥，2012，5(2)：161-163.