老年高危膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護(hù)理分析

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1、老年高危膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護(hù)理分析（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院肝移植科甘肅蘭州730000）【摘要】目的：探討分析老年高危膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法。方法：選取就診于我院的92例老年高危肭結(jié)石患者，隨機(jī)分為圍手術(shù)期護(hù)理組（觀察組）和一般護(hù)理組（對照），觀察兩組患者的臨床療效及滿意程度。結(jié)果：觀察組與對照組相比，觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間低于對照組患者,觀察組的術(shù)后感染率為5%,低于對照組的25%，而觀察組的滿意率為82.61%,高于對照組的56.52%，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論：對老年高危膽結(jié)石患者進(jìn)行圍手術(shù)期

2、的護(hù)理可以有效提高手術(shù)成功率，使患者早日康復(fù)，值得在臨床推廣使用。【關(guān)鍵詞】高危膽結(jié)石；圍手術(shù)期；護(hù)理【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8231（2016）22-0117-02隨著生活水平的不斷提高，膽結(jié)石的發(fā)病率也逐年上升，治療方式主要是手術(shù)治療與藥物治療，目前首選手術(shù)治療，似部分患者由于身體免疫力低下、應(yīng)激能力不足，導(dǎo)致手術(shù)治療效果不理想，尤其是老年高危膽結(jié)石患者，不僅由于病情因素影響，還有心理緊張等各方面，易導(dǎo)致手術(shù)失敗或術(shù)后并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)率高，故對老年高危患者的圍手術(shù)期的護(hù)理顯得尤其重要［1］。木文

3、即選取在我院治療的92例老年高危肭結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理觀察分析，報告如下。1.臨床資料1.1一般資料選擇2015年1月-2015年10月木院收治的92例老年高危肭結(jié)石患者，男48例，女44例，年齡25?68歲，平均（44.3±2.71）歲，治療前病程1年?8年，平均（4.1±2.9）年；其中合并糖尿病12例，高血壓18例，慢性支氣管炎15例。將患者隨機(jī)分為觀察組（圍手術(shù)期護(hù)理）和對照組（一般護(hù)理），各46例。兩組患者性別、年齡、病發(fā)原因均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果無顯著性差異（P〉0.05），具有可比性。1.2研究方法1

4、.2.1對照組給予患者一般護(hù)理，包括術(shù)前宣教、常規(guī)檢查。1.2.2治療組給予患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理。1.2.2.1術(shù)前護(hù)理（1）術(shù)前教育入院后對患者進(jìn)行知識宣教，在充分掌握患者病情的同吋，讓患者對自己的疾病有一定的了解，并囑患者清淡飲食，適當(dāng)運動，戒煙灑，保持呼吸道通暢，同時指導(dǎo)患者床上生活能力，進(jìn)一步減少術(shù)后肺部感染。（2）心理護(hù)理老年人對疾病認(rèn)識相對較少，由于自身年齡和身體因素等，對手術(shù)的擔(dān)憂更多，更容易產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，從而影響手術(shù)的治療效果，護(hù)理人員應(yīng)向患者耐心、詳細(xì)的解釋病情，讓了解手術(shù)的安全性與成功率，并與患者家屬溝通,請

5、家屬協(xié)助幫助患者減輕心理負(fù)捫,放松緊張的情緒，順利完成手術(shù)。（3）術(shù)前準(zhǔn)備平穩(wěn)降糖、降壓，保證血糖、血壓水平符合手術(shù)要求，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸燈指標(biāo)，進(jìn)行血、尿、糞便檢查、心肺功能檢查及肝腎功能等其他常規(guī)檢査；對手術(shù)所需器械做好消毒、火菌，術(shù)前檢查留置的各種導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢；囑患者術(shù)前12h禁食、禁水。1.2.2.3術(shù)中護(hù)理全麻起效后，密切監(jiān)測患者生命體征變化，護(hù)士與主刀醫(yī)師密切配合，有效處理術(shù)中各種突發(fā)情況，保證手術(shù)快速、高質(zhì)完成。1.2.4術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后飲食術(shù)后禁食，待患者排氣后可進(jìn)食流食。膽結(jié)石患者由于其膽汁分泌不能滿足消化

6、需要，故消化功能較差，術(shù)后胃腸道吸收的營養(yǎng)不能滿足身體康復(fù)需求，需補充人量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可通過靜脈高營養(yǎng)補充。（2）術(shù)后傷口及并發(fā)癥護(hù)理要密切監(jiān)測血壓、呼吸、脈搏、體溫，保持頭部偏側(cè)，防止嘔吐物堵塞氣管；及吋更換傷U輔料，密切觀察傷U是否有紅腫、滲出，引流液是否冇變化，適當(dāng)給予抗感染治療；待患者清醒后，指導(dǎo)患者適度進(jìn)行床上活動，知道患者家屬進(jìn)行有效拍背、幫助患者咳痰，減少壓瘡、肺炎等并發(fā)癥，同吋需保護(hù)好傷U，避免裂開。1.3評定療效標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后感染率、住院天數(shù)、滿意率，比較兩組患者的臨床療效。1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用

7、SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料通過χ2檢驗(％)表示，計量資料通過(x-&plUSmn;S)，結(jié)果用t檢測表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果觀察組與對照組比較，觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后住院吋間低于對照組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后住院吋間，觀察組的術(shù)后感染率為5%,低于對照組的25%,而觀察組的滿意率為82.61%,高于對照組的56.52%,結(jié)果具奮統(tǒng)計學(xué)意義(PC0.05)，具體對比情況見下表。注：與對照組比較，P<0.05。2.討論膽囊切除術(shù)作為臨床治療膽結(jié)石的主要方法之一，對患者的機(jī)體損傷較大，可引發(fā)多

8、種并發(fā)癥，因此圍手術(shù)期的護(hù)理成為手術(shù)成功及預(yù)防并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。由于老年高危膽結(jié)石患者為高齡、高危人群，護(hù)理難度較大，因此需要優(yōu)秀的護(hù)理人員，制定合理有效的護(hù)理方案，以此來促進(jìn)患者的康復(fù)［2］。此次研究表明