老年股骨頸骨折患者術(shù)前心理分析及護理要點

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1、老年股骨頸骨折患者術(shù)前心理分析及護理要點段小平趙風(fēng)娥(河北省豐寧滿族自治縣醫(yī)院河北豐寧068350)【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2010)36-0315-02股骨頸骨折是骨科的常見病、多發(fā)病，是老年人是最多見的創(chuàng)傷，老年人因機體組織器官的衰老而導(dǎo)致整體機能減退，適應(yīng)能力下降，存在特殊的心理反應(yīng)例[1],尤其是老年手術(shù)患者，針對如何提高老年患者的心理應(yīng)對能力，以良好的心態(tài)面對手術(shù)，提高患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，使患者早H康復(fù)，木文分析了骨外科患者89例術(shù)前心理狀況，找出了相對的護理對策。1對象與方法1.1對象2008.01-2009.01年在骨外科收治

2、的老年股骨頸骨折手術(shù)患者89例，男性59例，女性30例，年齡65-80歲，平均72歲。文化水平：其中小學(xué)畢業(yè)30例，初中畢業(yè)50例，高中畢業(yè)9例。患者術(shù)前意識清楚，能表達自己的心理感受。1.2方法調(diào)查表：醫(yī)院自行設(shè)計的心理問題調(diào)查表，(1)氈括患者的一般自然情況；(2)患者的心理感受乜括恐懼、焦慮、尊重、懷疑、抑郁、孤獨陌生問題。調(diào)查方法：入院第二天由責(zé)任護?上按統(tǒng)一指導(dǎo)語對患者進行詢問。2結(jié)果文化程度比較高的患者容易發(fā)生負性情緒，特別渴望得到尊重。3分析從調(diào)查表中看出，老年股骨頸骨折手術(shù)患者術(shù)前最主要的心理感受是恐懼、焦慮，主要的原因：(1)擔(dān)心術(shù)后康復(fù)，擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥，影響生存質(zhì)

3、量。(2)術(shù)中發(fā)生意外，下不了手術(shù)，恐懼死亡，尤其是年齡超過75歲以上的老年人。(1)對手術(shù)不了解，害怕術(shù)后疼痛。(2)經(jīng)濟原因，對于農(nóng)村縣級醫(yī)院更是如此，而且不列入農(nóng)村醫(yī)保范圍，手術(shù)費用問題，增加家庭經(jīng)濟負捫。表中顯示老年股骨頸骨折手術(shù)患者自尊心比較強，希望得到醫(yī)護人員的重視，渴望受到尊重，自卑無助感比較明顯，認為自己給家庭和子女造成負擔(dān),有無助感，懷疑醫(yī)療技術(shù)水平難以達到要求的水平。老年股骨頸骨折手術(shù)難以適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，對突然改變的生活方式，很難適應(yīng)，因為手術(shù)的原因，改變自己的生活方式，如戒煙、限灑、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度等。針對老年股骨頸骨折手術(shù)患者術(shù)前心理因素的分析，進行針對性

4、心理干預(yù)。4心理干預(yù)方法4.1從患者的入院開始，責(zé)任護士認真細致收集患者的信息，了解患者的接受能力，用和藹可親的態(tài)度與患者交流，以換位思考的方式取得老年患者信任，使其以積極樂觀的心態(tài)面對手術(shù)。根據(jù)老年患者的接受能力，用通俗易懂的語言，詳細介紹患者的主管醫(yī)生情況、護士長情況、住院的環(huán)境、醫(yī)院的各項規(guī)章制度、患者享有待各項權(quán)利、住院期間的注意事項等，首先消除患者的孤獨陌生感，使患者以積極樂觀的心態(tài)面對手術(shù)。4.2每次護理操作之前，護理人員應(yīng)詳細說明操作0的及注意事項，由于老年患者身體狀況原因，對于很多操作，都要研究仔細，因此責(zé)任護士一定要有同情心、耐心、細致、不厭其煩地做好解釋工作，因為

5、老年患者特別渴望受到醫(yī)護人員的尊重。4.3由主管醫(yī)生和責(zé)任護士共同反復(fù)向患者介紹手術(shù)的方法、麻醉的方法，責(zé)任護士詳細介紹與手術(shù)相關(guān)的各項健康知識，教會患者術(shù)后減輕疼痛、促進睡眠切實方法可行，教會患者術(shù)后深呼吸、咳痰的技術(shù)，排尿的練以減輕術(shù)后尿潴留引起的傷U疼痛或不適，盡量將同病種患者安排在一個病室，互相鼓勵，交流經(jīng)驗。醫(yī)院規(guī)定：手術(shù)前一天，由手術(shù)室護理人員進行術(shù)前訪視，手術(shù)室護理人員詳細介紹手術(shù)室的環(huán)境、宣教如手術(shù)室之前患者的各項準(zhǔn)備、麻醉的配合和術(shù)后的注意點，以及特殊體位訓(xùn)練，減輕患者恐懼與焦慮情緒。4.4影響老年股骨頸骨折手術(shù)患者心理因素最大是經(jīng)濟因素，責(zé)任護士必須了解患者的經(jīng)濟

6、情況、住院費用的承扔情況、家庭和社會的支持情況，盡可能調(diào)動老年患者獲得家屬、朋友、同事的幫助和支持，樹立信心面對手術(shù)。護理人員加強與患者家屬的溝通與交流，取得家屬的配合。效果評價：本組89例股骨頸骨折患者均術(shù)后恢復(fù)良好，無不良反應(yīng)發(fā)生。5討論手術(shù)是重大的應(yīng)激源，對于老年股骨頸骨折手術(shù)患者更是如此，應(yīng)激過程中心理因素具有決定性的作用，對應(yīng)激反應(yīng)具有正反兩方面的效應(yīng)［2】。通過護理人員細致入微的心理護理，提高了老年患者的心理應(yīng)對能力，從而以良好的心態(tài)面對手術(shù)，提高了患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，使患者早日康復(fù)。參考文獻［1】［2】姜志連.普外科老年患者圍手術(shù)期心理分析及護理對策.中華護理雜志，200

7、2,37(6)450-451.