資源描述:
《電子病歷系統(tǒng)》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、專業(yè)技術資料分享電子病歷系統(tǒng)---需求分析姓名:關文慧學號:20130702059班級:13信工(2)班WORD文檔下載可編輯專業(yè)技術資料分享1引言本文檔主要是用來描述電子病歷系統(tǒng)的需求說明,本文檔主要是用于雙方對項目需求形成共識,并指導項目的設計與研發(fā)工作。1.1編寫目的通過編寫本文檔,就珠海拱北醫(yī)院所提出的電子病歷系統(tǒng)的需求說明,做出相關的回應并且提出該項目的相關方案建議。1.2項目背景電子病歷系統(tǒng)是在信息化醫(yī)療系統(tǒng)的基礎上發(fā)展起來的,但隨著技術的進步和醫(yī)院信息化業(yè)務范圍的不斷拓展、業(yè)務種類的不斷豐富、業(yè)務流程的復雜化、組織機構數(shù)量的不斷增加
2、以及醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全性提高,醫(yī)療信息系統(tǒng)無論在業(yè)務功能滿足程度上,還是在業(yè)務處理性能支持程度上,都漸漸有了更高的業(yè)務要求和安全要求。衛(wèi)生部信息化工作領導小組辦公室和衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標準專業(yè)委員會于2009年7月推出《電子病歷基本架構與數(shù)據(jù)標準》。該標準首次制定了我國電子病歷業(yè)務架構和數(shù)據(jù)標準的基本框架。主要包括電子病歷的基本概念和體系架構,電子病歷的基本內(nèi)容和信息來源,電子病歷信息模型,電子病歷數(shù)據(jù)組與數(shù)據(jù)元標準,電子病歷基礎模板與數(shù)據(jù)集標準等內(nèi)容。電子病歷標準的出臺,必將推動醫(yī)院電子病歷的建設和應用,引來電子病歷的建設高潮。綜上所述,為了更好地
3、滿足醫(yī)院電子病歷的處理需求,適應電子醫(yī)療信息化后對外信息披露要求,應對外部監(jiān)管單位的統(tǒng)計制度,提高整個醫(yī)院的管理水平與質(zhì)量,同時減輕相關醫(yī)生與其他醫(yī)療工作人員的工作壓力,需要逐步建設一套統(tǒng)一的、完備的、強大的、可靠的、穩(wěn)定的電子病歷系統(tǒng)。1.3項目目標1)能夠?qū)崿F(xiàn)常規(guī)電子病歷的功能(通過用戶提供的病歷樣本驗證)。WORD文檔下載可編輯專業(yè)技術資料分享1)形成標準的電子病歷控件,可擴展性、可定制性。2)易用。1.1定義及縮略語EMR:電子病歷VBA:微軟提供的操作OFFICE程序的接口2產(chǎn)品介紹2.1產(chǎn)品名稱產(chǎn)品名稱簡稱型號/版本電子病歷系統(tǒng)V1.
4、02.2產(chǎn)品簡介電子病歷是醫(yī)療健康信息個性化發(fā)展的趨勢,也是信息化應用向臨床發(fā)展的迫切需求。病歷作為患者信息的載體,集中反映了患者的診斷治療過程,電子病歷是數(shù)字信息化的病歷,它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。電子病歷不僅指靜態(tài)病歷信息,還包括提供的相關服務,它能實現(xiàn)患者信息的采集、加工、存儲、傳輸和服務。2.3產(chǎn)品面向的客戶群體產(chǎn)品面向全國所有醫(yī)療機構。對醫(yī)院來講,建設并使用電子病歷系統(tǒng),不僅能夠明顯改善醫(yī)療質(zhì)量至少是醫(yī)療文書質(zhì)量,還可以提高效率,規(guī)范醫(yī)療行為,減少人為差錯,改善科研環(huán)境。這不僅具有積極的社會效益,也有明顯的經(jīng)濟效益。網(wǎng)佳WORD文
5、檔下載可編輯專業(yè)技術資料分享電子病歷系統(tǒng)動態(tài)實時地提供各類患者信息、臨床數(shù)據(jù)和各種統(tǒng)計分析結(jié)果,幫助醫(yī)護人員快速完成病歷的書寫和數(shù)據(jù)輸入,獲得所需診療數(shù)據(jù)。能夠顯著地提高工作效率,方便患者,提升醫(yī)療服務質(zhì)量和降低成本。系統(tǒng)搭建的數(shù)據(jù)管理和交換平臺,為醫(yī)療、科研、教學、衛(wèi)生保健和醫(yī)療保險提供服務,使數(shù)字化醫(yī)院的實現(xiàn)打下堅實的基礎。1產(chǎn)品功能需求1.1門診病歷管理系統(tǒng)門診病歷在錄入的同時實行模板調(diào)用的功能,同時可進行電子處方的錄入,并把信息傳入到HIS收費系統(tǒng)進行收費,在錄入時產(chǎn)生醫(yī)囑步驟,以便于輸液室的工作人員按門診醫(yī)囑進行治療藥品的調(diào)配,錄入完成
6、后即可打印門診病歷,打印位置可拖動靈活設置,打印后保存當前設置,也可恢復默認位置。(1)門急診電子病歷組成手術麻醉信息病人基本信息檢查報告檢驗報告檢查報告系統(tǒng)身份登記/掛號手術/麻醉系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站檢驗報告系統(tǒng)門急診電子病歷簡明病史/診斷(2)電子病歷瀏覽器WORD文檔下載可編輯專業(yè)技術資料分享病人每住一次院產(chǎn)生一個住院電子病歷主記錄。住院電子病歷內(nèi)容包括:首頁、病程、醫(yī)囑、體溫單四類,其中病程部分又包括住院志、病程記錄、非病程記錄、檢查檢驗、診療、知情文件、質(zhì)量監(jiān)控等七類。對每名醫(yī)生而言,開始收治病人時,只需將病人(病歷)從候診病人列表中移入
7、到他自己經(jīng)治的病人列表中即可。住院電子病歷是病房醫(yī)生工作站的主要內(nèi)容,除了醫(yī)囑處理(其功能在后面的醫(yī)生工作站部分介紹),住院電子病歷主要提供病程相關的文檔書寫、審核、瀏覽等功能,具體包括:(1)住院志模塊,主要用于住院志書寫;(2)病程記錄模塊,主要用于病程記錄書寫;(3)非病程記錄模塊,主要用于與病程記錄不連續(xù)編排的記錄和某些特殊記錄的書寫,如手術記錄、產(chǎn)科某些有特殊要求的記錄;(4)檢查檢驗申請模塊,主要用于檢查檢驗申請單書寫;(5)診療申請模塊,主要用于診療申請單書寫;(6)知情文件模塊,主要用于知情同意書書寫;(7)質(zhì)量監(jiān)控模塊,主要用于
8、病歷書寫時限和部分內(nèi)容的質(zhì)量監(jiān)控。各模塊的相關數(shù)據(jù)可通過“電子病歷”服務器共享,“電子病歷”瀏覽器閱讀。對照參考其他系統(tǒng)的電子病歷系統(tǒng)模