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1、護理干預對骨科臥床病人便秘發(fā)生率的影響劉淑英(四川榮縣人民醫(yī)院骨科四川自貢643100)【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)05-0283-02【摘要】目的探討護理干預對骨科臥床病人便秘發(fā)生率的影響。方法選擇2012年1月至7只收治的212例，隨機分為觀察組合對照組個106例。對照組按常規(guī)骨科臥床病人治療和護理，觀察組在此基礎上實施護理干預。觀察2組便秘的發(fā)生率。結果干預后觀察組便秘發(fā)生率顯著下降。結論護理干預能有效降低臥床病人的便秘發(fā)生率，值得臨床推廣應用。【關鍵詞】
2、護理干預便秘發(fā)生率便秘是指個體排便習慣改變，表現(xiàn)為排便次數(shù)減少或排出干硬糞便；而便秘是骨科臥床病人的常見并發(fā)癥之一，發(fā)生率約50-79%,—旦發(fā)生會讓病人出現(xiàn)焦慮、頭痛、煩躁、乏力、食欲不佳、腹疼、腹脹、消化不良、舌苔變厚和嗜睡等情況，給飲食，睡眠和康復帶來不利影響，并可誘發(fā)直腸癌，結腸癌及心腦血管疾病等危險因素，甚至導致患者死亡［1］。為了降低便秘的發(fā)生率，我科于2012年1月至2012年7月，對臥床的病人進行了護理干預，效果明顯，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料。選擇2012年1月至2012年7月我科收治的
3、臥床的病人212例，其中男143例，女69例，年齡2-97歲，平均56.67歲，均作者：為不能下床入廁的病人。將212例病人隨機分成干預組106例和對照組106例。干預組男75例，女31例，年齡6-97歲，平均年齡58.36歲，平均臥床時間19.23天。對照組病人男66例，女40例，年齡2-92歲，平均年齡54.28歲，平均臥床時間17.24天。兩組患者在性別、年齡、臥床時間等方面比較差異無統(tǒng)計學意義,P〉0.05,具有可比性。1.2方法。對照組采用常規(guī)的護理，干預組在常規(guī)護理的基礎上采用有個性化，有針對性，有計劃的
4、的預防干預方法，具體措施如下：1.2.1為病人提供良好的舒適的住院環(huán)境，醫(yī)護人員要主動的熱情的與病人交流，保持病房空氣清新，盡量為病人創(chuàng)造一個溫馨、舒適的環(huán)境，讓病人對醫(yī)護人員產生親近和信賴感。1.2.2入院后及時評估病人的排便習慣，包括日常排便的吋間、次數(shù)，體位，及排便時有無特殊習慣，是否習慣便秘［2】。1.2.3對病人進行系統(tǒng)的健康教育及心理護理：1.2.3.1向病人詳細講解臥床后可能導致便秘的原因及不利影響：如原因有臥床時間長，疾病損傷與疼痛，飲食結構改變；排便慣，姿勢，環(huán)境改變;手術創(chuàng)傷，麻醉藥物，鎮(zhèn)痛方式，
5、患者的心理應激反應等［3】。1.2.3.2每日定吋主動收集病人的排便信息；指導病人進行排便訓練：訓練恢復既往的排便吋間、次數(shù)。如早餐后胃-結腸-反射最強［4］，每日早餐后給予便器刺激病人排便，形成條件反射，這樣就容易養(yǎng)成定吋排便的習慣。在不影響病情的前提下加強增加腸蠕動的活動，如肚臍周圍的按摩，指壓穴位，腹肌收縮活動，床上翻身，抬臀，抬背活動，四肢屈伸活動，等。1.2.3.3指導合理的飲食攝入：攝入足夠的水份(約2000-3000ml),增加粗纖維、潤滑腸道等促進腸蠕動食物的攝入，如各類蔬菜、水果、蜂蜜、粗糧等。1.
6、2.3.4協(xié)助提供適宜的體位和環(huán)境：在不影響病情吋前提下，排便吋盡量為病人選擇一個合適的體位、妥善放置和保護好傷肢、遣散周圍的人員、用屏風遮擋病人，盡量讓病人處于一個相對私密的空間、恢復病人排便吋的一些特殊習慣如看書，聽音樂，聽水聲等。1.2.3.5加強心理護理：多與病人交流和溝通，讓病人放下思想包袱，明白排便是每個人很正常的生理現(xiàn)象，是必須要進行的，沒冇必要冇意冋避和抑制排便，只奮保持通暢的排便，才能更好、更快的恢復健康。同時要加強護理人員的思想教育，尤其是一些剛步入臨床的新護士，要注意在協(xié)助病人排便吋的語言、表情
7、和動作，否則稍不注意都會加重病人心理負捫，而影響病人正常排便。1.2.3.6對癥處理：一旦病人出現(xiàn)便意而又沒有排出吋，應立即進行相應的處理，如可用開塞露或肥皂栓塞肛，口服植物汕、蓖麻油或番瀉葉等輕瀉劑，無效時可灌腸處理。1.3觀察指標。統(tǒng)計2組病人臥床后Id、2d、3d、自解大便的人次；接受藥物或人工幫助人次；便秘的發(fā)生率(三日后大便閑難或不能自解的界定為發(fā)生便秘)1.4數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計學軟件spssl2.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以p<0.05為差異冇統(tǒng)計學意義2結果2組病人臥床后自
8、解大便吋間、使用藥物或人工幫助很便秘發(fā)生率比較見表1，觀測組均明顯優(yōu)于對照組，差異比較具有統(tǒng)汁學意義p<0.05。表12組病人自解大便吋間及便秘發(fā)生率比較組別Id2d3d使用藥物或人工幫助便秘發(fā)生率觀察組6346065%對照組222455734%3討論便秘是骨科臥床病人比較常見的一種并發(fā)癥，但是由于病人骨折臥床后,注意力幾乎都集中到傷情上
