流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率和其影響因素調(diào)查

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1、流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率和其影響I素調(diào)查【摘要】流動(dòng)兒童的免疫接種情況對(duì)流動(dòng)兒童自身的健康情況以及當(dāng)?shù)氐拿庖吖ぷ髻|(zhì)量等具有重要影響。本文以筆者所在地為例，對(duì)流動(dòng)兒童的免疫接種情況進(jìn)行了調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)如何提高免疫規(guī)劃接種覆蓋度提出了建議?！娟P(guān)鍵詞】流動(dòng)兒童；疫苗；接種率；免疫規(guī)劃；影響因素；調(diào)查中圖分類號(hào)R186文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805(2014)4-0072-02我國(guó)經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)的快速發(fā)展促使人口流動(dòng)規(guī)模在近些年不斷擴(kuò)大，尤其在沿海等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市中，流動(dòng)人口比例迅速增加。與此同時(shí)，對(duì)流動(dòng)人口的免疫規(guī)劃和管

2、理逐漸成為免疫規(guī)劃工作的重要內(nèi)容，尤其對(duì)流動(dòng)兒童的免疫規(guī)劃，在促進(jìn)流動(dòng)兒童的健康安全以及提高整個(gè)地區(qū)的免疫工作水平方面具有重要意義［1］。本文以筆者所在地區(qū)為例，對(duì)本地流動(dòng)兒童的免疫接種情況以及相關(guān)的影響因素進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象選取2003年1月-2010年7月出生，戶口為本地的兒童以及居住地為本地且無(wú)當(dāng)?shù)貞艏谋臼?nèi)以及省外的兒童作為本次調(diào)查研究對(duì)象。自愿接受調(diào)查的流動(dòng)兒童共計(jì)840人，自愿接受調(diào)查的當(dāng)?shù)貎和灿?jì)8⑻人。所有兒童年齡3?10歲。1.2方法由婦女干部、村鎮(zhèn)醫(yī)生等組成調(diào)查小組，按隨機(jī)數(shù)字

3、表法抽取本地6個(gè)鎮(zhèn)、15個(gè)村的流動(dòng)兒童；同時(shí)，對(duì)15個(gè)村的本地兒童（共調(diào)查800人）免疫接種情況進(jìn)行同步調(diào)查。調(diào)查前制定規(guī)范的免疫接種調(diào)查表，內(nèi)容主要包括兒童的性別、年齡、戶籍等基本信息，家庭基本情況，5種免疫疫苗的接種情況（包括HepB/乙肝疫苗、BCG/卡介苗、DTP/百白破疫苗、0PV/脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗以及MV/麻疹疫苗）、建卡與建證情況、對(duì)接種質(zhì)量以及服務(wù)情況的反饋、兒童家長(zhǎng)對(duì)免疫接種知識(shí)的認(rèn)知等。1.3接種合格評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)外國(guó)衛(wèi)生部在計(jì)劃免疫技術(shù)的相關(guān)管理規(guī)程中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。以是否具有接種證或接種卡為準(zhǔn)，對(duì)兩者均無(wú)

4、的兒童即判定為未行接種兒童。同時(shí)，接種時(shí)間具體，年、月和日均有清楚的記錄，免疫接種時(shí)間與兒童的年齡段相符合，且接種間隔時(shí)間合理。另外，以上5種基礎(chǔ)性的接種疫苗均于12個(gè)月齡內(nèi)完成接種［2-3］。2結(jié)果2.15種基礎(chǔ)疫苗的接種情況在HepB、BCG、DTP、OPV及MV5種基礎(chǔ)性的免疫接種疫苗的接種情況上，流動(dòng)兒童各種疫苗的接種率與當(dāng)?shù)貎和啾染?，詳?jiàn)表1。2.2免疫管理情況統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示，當(dāng)?shù)貎和ㄗC和健卡率均為100%,流動(dòng)兒童的建證率為91.7%，建卡率為92.1%，詳見(jiàn)表2。表2免疫管理情況統(tǒng)計(jì)居住類型建證建卡人數(shù)（人

5、）比率（％）人數(shù)（人）比率（％）流動(dòng)兒童（n=840）77091.777492.1當(dāng)?shù)貎和╪=800）8001008001002.3接種質(zhì)量以及服務(wù)情況反饋在接受調(diào)查的840名流動(dòng)兒童的家長(zhǎng)中有470人反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院的服務(wù)態(tài)度和集中質(zhì)量好，其中認(rèn)為最好的有325人，認(rèn)為尚可的有145人，占到總?cè)藬?shù)的56.0%;260人反映村級(jí)衛(wèi)生室服務(wù)情況好，其中認(rèn)為最好的有23人，237人認(rèn)為尚可，占總?cè)藬?shù)的31.0%;只有110人認(rèn)為臨時(shí)接種點(diǎn)尚可，其中8人認(rèn)為好，102人認(rèn)為尚可，占總?cè)藬?shù)的13.l%o2.4流動(dòng)兒童家長(zhǎng)對(duì)免疫接種知識(shí)

6、的認(rèn)知在所調(diào)查的流動(dòng)兒童的家長(zhǎng)中，有796位家長(zhǎng)認(rèn)為子女有接種疫苗的必要，占總?cè)藬?shù)的94.8%，但是對(duì)疫苗、疾病以及免疫程序了解的家長(zhǎng)僅有502人，占總?cè)藬?shù)的59.8%，而主動(dòng)向醫(yī)生請(qǐng)教兒童接種防疫知識(shí)的人數(shù)為615人，占總?cè)藬?shù)的73.2%。而家長(zhǎng)的免疫接種的知識(shí)主要來(lái)源于以下幾方面：有298為家長(zhǎng)是從醫(yī)生那里學(xué)習(xí)的免疫接種知識(shí)，占35.5%；電視廣播有201人，占23.9%;170人是從家長(zhǎng)交流的過(guò)程中知道的，占20.2%;免疫接種宣傳的有134人，占16.0%，其他有37人，占4.4%。2.5未接種的其他相關(guān)原因在調(diào)查的兒童

7、中，對(duì)于免費(fèi)的第一類疫苗接受兒童家長(zhǎng)有792人，接受率為94.3%;而需要自費(fèi)的第二類疫苗兒童家長(zhǎng)接受人數(shù)為622人，接受率為74.0%。有526位家長(zhǎng)認(rèn)為孩子是超生兒童或者是怕醫(yī)生不給外地孩子接種，占62.6%；經(jīng)濟(jì)原因的有105人，占12.5%;兒童自身有病不能進(jìn)行免疫接種的有123人，占14.6%;其他86人，占1%。3討論社會(huì)及經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，使得流動(dòng)人口的規(guī)模逐漸擴(kuò)大，尤其在經(jīng)濟(jì)發(fā)迗的地區(qū)，流動(dòng)人口比例呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，在滿足各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求的同時(shí)，也使各地產(chǎn)生了一定社會(huì)、衛(wèi)生等方面的問(wèn)題；免疫規(guī)劃與管理情況即對(duì)各地

8、區(qū)居民的衛(wèi)生健康情況有直接性的影響。因多種因素影響，當(dāng)前免疫規(guī)劃管理工作對(duì)流動(dòng)人口還不能完全到位，在流動(dòng)兒童的免疫接種上即存在一定的問(wèn)題；與地區(qū)性常住兒童相比，流動(dòng)兒童的免疫接種情況一般要差，對(duì)流動(dòng)兒童自身的健康成長(zhǎng)以及整個(gè)地區(qū)的健康衛(wèi)生情況等均產(chǎn)生不良影響[4