來(lái)曲唑與他莫西芬在絕經(jīng)后乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療中的應(yīng)用

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1、來(lái)曲哇與他莫西芬在絕經(jīng)后乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療中的應(yīng)用江蘇省南通市如東縣人民醫(yī)院226400摘要：目的：探討來(lái)曲唑與他莫西芬應(yīng)用于絕經(jīng)后乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療屮的效果，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。方法：隨機(jī)選取78例絕經(jīng)后乳腺癌患考，分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組39例，采用他莫西芬10mg門服，每口2次；研宂組39例，采用來(lái)曲唑2.5mg門服，每日1次。治療3個(gè)療程后，比較兩組患者臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研宄組中，完全緩解5例、部分緩解19例，總有效率為61.54%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的0例、12例及30.77%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

2、P<0.05)。研究組出現(xiàn)1例面部潮紅，對(duì)癥處理后緩解，未屮止治療；對(duì)照組出現(xiàn)1例關(guān)節(jié)疼痛，對(duì)癥處理后緩解，未屮止治療。結(jié)論：采用來(lái)曲唑新輔助內(nèi)分泌治療方案于絕經(jīng)后乳腺癌患者治療屮，療效肯定，安全性高，可為手術(shù)切除提供良好基礎(chǔ)，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：乳腺癌；絕經(jīng)后；內(nèi)分泌治療乳腺癌是女性發(fā)病率及死亡率最高的惡性腫瘤之一，對(duì)婦女生命健康威脅極大。在臨床屮，乳腺癌治療手段以乳腺癌根治術(shù)和放療化療等為主。但是手術(shù)和放療、化療極易導(dǎo)致現(xiàn)脫發(fā)、乳房缺乳、上肢功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生,針對(duì)年齡偏人或體質(zhì)較弱乳腺癌患者而言，多無(wú)法耐受［1］。近

3、年來(lái)，新輔助內(nèi)分泌治療成為一種新選擇，給絕經(jīng)后患者提供更多治療機(jī)會(huì)。筆者旨在比較兩種不同新輔助N分泌治療方案的療效差異，以指導(dǎo)臨床應(yīng)用?，F(xiàn)將研宂結(jié)果總結(jié)如下。1.資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取78例于2013年1月-2015年8月間就診的絕經(jīng)后乳腺癌患者。研究組39例，平均年齡(58.1&plUSmn;10.7)歲，腫瘤分期：II期11例，III期28例;對(duì)照組39例，平均年齡（57.9±11.4）歲，月中瘤分期:II期13例，III期26例。兩組基本資料無(wú)顯著差異。病例納入標(biāo)準(zhǔn)［2】：（1）穿刺活檢確診乳腺癌；（

4、2）經(jīng)仔細(xì)檢查后，未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；（3）預(yù)計(jì)可存活至少6個(gè)月以上；（4）所有患者及家屬均對(duì)本研究知情并簽署同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并認(rèn)識(shí)障礙或精神疾患者；（2）合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器衰竭性病變者；（3）配合度較低或臨床資料不全者。1.2方法對(duì)照組采用他莫西芬10mg口服，每日2次；研究組采用來(lái)曲唑2.5mg口服，每日1次。兩組每4周為1個(gè)療程，一共治療3個(gè)療程。1.3判斷依據(jù)［3］采用臨床體檢及高頻B超進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，根據(jù)UICC實(shí)體瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效等級(jí)劃分，共分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及疾病進(jìn)展等四個(gè)等級(jí)，總有效率=

5、完全緩解率+部分緩解率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組臨床效果比較由表1可知，研究組中，完全緩解5例、部分緩解19例，總有效率為61.54%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的0例、12例及30.77%,差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

6、腺癌治療的二線藥物，與他莫西芬等芳香化酶抑制劑相比，其在疾病進(jìn)展吋間、治療失敗時(shí)間以及臨床獲益率等方面均具有明顯優(yōu)勢(shì)，在治療絕經(jīng)后晚期乳腺癌方面具冇肯定療效［4】。研究認(rèn)為［5-6】，將來(lái)曲唑作為術(shù)前一線藥物應(yīng)用于絕經(jīng)后乳腺癌患者術(shù)后治療中，耐受性不低于傳統(tǒng)一線藥物，用藥安全性高，iL療效可能更為顯著。國(guó)外研宄指出[7】，在對(duì)大量絕經(jīng)后乳腺癌患者進(jìn)行新輔助內(nèi)分泌治療后發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)藥物包括他莫西芬等相比較，來(lái)曲唑可以有效縮小腫瘤范圍，并為保乳手術(shù)提供更大可能性，較他莫西芬等常規(guī)一線藥物具有顯著優(yōu)勢(shì)。本組研究結(jié)果顯示，研究組中，完全緩

7、解5例、部分緩解19例，總冇效率為61.54%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的0例、12例及30.77%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明來(lái)曲唑臨床療效更為肯定。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組出現(xiàn)1例面部潮紅，對(duì)癥處理后緩解，未中止治療；對(duì)照組出現(xiàn)1例關(guān)節(jié)疼痛，對(duì)癥處理后緩解，未中止治療。說(shuō)明來(lái)曲唑耐受性與傳統(tǒng)藥物一樣優(yōu)秀，可廣泛適應(yīng)于年老、體弱患者使用。綜上所述，采用來(lái)曲唑新輔助內(nèi)分泌治療方案于絕經(jīng)后乳腺癌患者治療中，療效肯定，安全性高，可為手術(shù)切除提供良好基礎(chǔ)，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1】李榮萍，任佳，呂文靜.等.來(lái)曲唑在絕經(jīng)后乳腺癌

8、新輔助內(nèi)分泌治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2009，11(32)：67-69.[2】管小青，顧書成，吳驥，等.來(lái)曲唑與三苯氧胺在絕經(jīng)后期乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療中的療效對(duì)比[」].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2011,24(5)：410-412.[3】王永霞，張