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《患者（特認知癥患者）精神癥狀緩和及家族含 課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、1.基本知識編（180分）2.対応力向上編（480分）(1)認知癥(2)せん妄(3)地域連攜(4)事例検討(認知癥、せん妄)3.マネジメント編（420分）(1)マネジメント(2)人材育成(3)GW①自施設(shè)の現(xiàn)狀②人材育成計畫の策定グループワーク各グループで集まって、自施設(shè)での認知癥対策や困った事例などを紹介?話し合ってください。15分程度認知癥の影響（急性期病院）身體治療事故の増加?。ㄜ灥埂ⅴ氅`トトラブル）合併癥の増加身體機能の低下せん妄の発癥施設(shè)入所の増加退院後の介護負擔の増加在院日數(shù)の延長醫(yī)療コストの増大(Sampso
2、n2009;Thompson2010)(AlzheimerScotland2009)急性期病棟に於いては、認知癥対応（対策）を講じておかなければ、疾患治療?看護の妨げになることが多い。入院せん妄発癥：內(nèi)科病棟20%外科病棟30-50%緩和ケア病棟50%せん妄せん妄に気付かない不適切な疼痛管理、ベンゾジアゼピン系薬剤使用、抑制、低栄養(yǎng)?脫水、活動低下家族への過度の負擔せん妄遷延認知癥増悪↓身體悪化入院長期化ADL低下在宅移行困難認知機能のアセスメントがなされない退院認知癥ケアBPSD(低活動):意欲低下、拒食、抑うつ気付かな
3、い／低栄養(yǎng)?脫水／感染（尿路、呼吸器）／活動低下BPSD(過活動）:焦燥、攻撃性、暴力評価?対応方法を知らない不適切な薬物療法、抑制低栄養(yǎng)?脫水家族への過度の負擔身體管理認知癥患者の身體ケアの方法を知らない疼痛対策が不十分自覚癥狀がとれないため早期発見?対応が困難アパシーを放置せん妄の原因は身體疾患であり、発癥時は重篤な場合が多く、転院等の対応は事実上困難徘徊については、リスク評価、アセスメント方法があるが、知られていない構(gòu)造上、暴力?攻撃性には急性期病院は弱く対応は困難入院中のケアの問題身體科一般病棟には、認知癥治療のた
4、めに入院することはない。認知癥高齢者の割合歳65-6970-7475-7980-8485-8990-9495-％2.94.113.621.841.461.079.5全國數(shù)462萬人厚生労働省研究班推計（2013）「日本における認知癥の高齢者人口の將來推計に関する研究」（平成26年度厚生労働科學(xué)研究費補助金特別研究事業(yè)九州大學(xué)二宮教授）による速報値認知癥の人の將來推計について平成24年（2012）平成27年（2015）平成37年（2025）各年齢の認知癥有病率が一定の場合の將來推計人數(shù)／(率)462萬人（15.0％）517萬
5、人（15.7％）675萬人（19.0％）各年齢の認知癥有病率が上昇する場合の將來推計人數(shù)／(率)525萬人（16.0％）730萬人（20.6％）（軽度認知障害）380萬人（13.0%）わが國の一般病院での認知癥●一般病棟7対1及び10対1においては、「認知癥あり」の患者は2割程度、療養(yǎng)病棟においては6割以上入院している?！袢朐夯颊撙摔堡搿刚J知癥高齢者の日常生活自立度」Ⅱ以上の割合は、一般病棟7対1及び10対1でも2割程度であった?！锤鞑潳稳朐夯颊撙韦Δ痢ⅰ刚J知癥あり」の患者割合〉※精神科病棟以外〈各病棟の入院患者におけ
6、る認知癥高齢者の日常生活自立度〉認知癥をもつ入院患者の比率わが國では、施設(shè)のもつ背景によって異なるものの、おおよそ20%の患者が認知癥?軽度認知機能障害である可能性海外急性期一般病棟：9.1-50.4%(Hickey1997)老年病棟：63-79.8%(Adamins2006)大腿骨頸部骨折の手術(shù)目的の入院：31-88%(Homes2000)認知癥とは（定義）一度正常なレベルまで達した精神機能が、何らかの脳障害により、回復(fù)不可能な形で損なわれた狀態(tài)認知癥とは、特定の「病名」ではなく、「癥候群」→いわゆる治療可能な認知癥（正
7、確には認知機能障害）（例えば慢性硬膜下血腫、正常圧水頭癥、甲狀腺機能低下癥、ビタミン欠乏）も存在「病」と「癥」の違いを改めて再確認してください。一般的には、脳神経変性によるものである。A1つ以上の認知領(lǐng)域（複雑性注意、実行機能、學(xué)習および記憶、言語、知覚-運動、社會的認知）が以前の機能レベルから低下している。B認知機能の低下が日常生活に支障を與える。C認知機能の低下はせん妄のときのみに現(xiàn)れるものではない。D他の精神疾患（うつ病や統(tǒng)合失調(diào)癥等）が否定できる。新しい認知癥の診斷基準（DSM-5）認知癥を知るための3つの層認知癥
8、の原因となる疾患認知機能障害（記憶障害、実行機能障害、空間認知障害、など）社會生活?日常生活への影響認知癥を知るための3つの層認知癥の原因となる疾患認知機能障害（記憶障害、実行機能障害、空間認知障害、など）社會生活?日常生活への影響主な認知癥の原因（四大認知癥）アルツハイマー型認知癥血管性認知癥レビー小
