老年高血壓病的臨床護理觀察

老年高血壓病的臨床護理觀察

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1、老年高血壓病的臨床護理觀察周燕(浦東新區(qū)光明中醫(yī)醫(yī)院上海201399)【關鍵詞】高血壓藥物治療改善生活方式心理護理【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2014)14-0305-02高血壓病是世界高發(fā)病。隨著社會的發(fā)展、人們生活水平的不斷提高,人口老齡化趨勢使高血壓患者越來越多。高血壓病不僅患病率高,而且常引起心、腦、腎并發(fā)癥,是腦卒中、冠心病的主要危險因素。因此,重視老年人高血壓患者的治療和護理,對降低心腦血管事件的發(fā)生,具有積極的臨床意義。1改善生活方式1.1飲食:合理膳食,采用低鈉、低脂、低膽固醇、低

2、糖飲食,多吃蔬菜和水果,多吃纖維素食物,適當補充蛋白質(zhì),養(yǎng)成良好的飲食習慣,可起到降低血壓,預防心腦腎疾病發(fā)生的作用。碳水化合物占全天總熱量的50%?60%,少吃油煎、炸食品。高血壓病人適當補充蛋白質(zhì),應以低脂牛奶、魚類、禽類、瘦肉為主。牛奶含人體所需的8種必需氨基酸,牛奶脂肪中膽固醇含量比肉、蛋類都低,而所含的酪蛋白易于消化吸收,含鈣量特別豐富,是老年病人的理想補品。高血壓病人應多食用丙紅柿、菠蘿、香蕉、橘子等含鉀高的蔬菜和水果,并應忌食過咸食物及腌制品、皮蛋及含鈉高的食物等。鈣與許多疾病特別是中老年人常見的骨質(zhì)疏松、高血壓的發(fā)生有密切關系

3、。中老年人由于長期鈣質(zhì)攝入不足,加上吸收和保留鈣的能力降低,骨骼脫鈣,引起骨質(zhì)疏松。高鈣膳食能夠降低血脂水平。高血壓病人應每日攝入lg的鈣。多食含鈣豐富的食物,如牛奶、魚類、蝦類、核桃、紅棗、木耳、紫菜等,以達到預防骨質(zhì)疏松、降脂降壓的目的。膳食纖維具有多種重要生理功能,K中主要是影響膽固醇代謝。因膳食纖維可抑制膽固醇的吸收,故有利于預防動脈硬化的發(fā)生。同吋還奮通便之功,對降低體重有一定幫助。因此,提倡高血壓病人多吃粗糧、雜糧,多吃蔬菜和水果,尤其是綠葉蔬菜、白菜、空心菜、芹菜等.1.2適量運動:運動不足被認為是高血壓、糖尿病、高脂血癥等成人

4、病的重要原因。流行病學調(diào)査結(jié)果表明,高血壓病人身體活動量對其疾病的預后冇重要影響。體力活動少者發(fā)生高血壓的危險是體力活動多者的1.25倍。另外,老年人適應外界環(huán)境的能力較差,應做好環(huán)境調(diào)整。1.3戒煙限灑:每吸一支煙都會升高血壓,即使是服用降壓藥物的高血壓病人,吸煙也會影響降壓治療的效果,使防止器官損害的作用減弱。過量飲酒會使降壓治療失敗。流行病學調(diào)查結(jié)果表明,人量飲酒會導致高血壓,男性飲酒量越人者血壓越高,飲灑者比不飲灑者血壓增高,如限制飲灑量,則可降低血壓。應控制乙醇不超過30ml/d,相當啤灑720ml/d。如果限制飲灑,每日不超過15

5、ml灑精量,特別是紅葡萄酒,還是有益的。因此,護士可指導病人依據(jù)個人的慣考慮適量飲灑,但決不能酗灑。2藥物降壓的護理對原發(fā)性高血壓的治療,一般首選飲食療法、運動療法等非藥物療法,若效果欠佳,則多給予藥物進行治療。由于老年人多有心、腦、腎等器官動脈硬化性病變,加之循環(huán)調(diào)節(jié)反射減弱、體液量減少,降壓治療吋極易出現(xiàn)過度降壓的副作用。因此,老年高血壓病人在采用藥物療法降壓時,必須做到徐緩、溫和、適度,降壓不可過低、過快。隨著增齡的發(fā)展,老年人肝、腎功能低下會影響藥物的代謝過程。通過腎臟排泄的藥物,在血中的濃度容易上升,有導致藥效增強、副作用加大的危險

6、。因此,老年患者降壓藥物的使用應從青、壯年用量的1/3?1/2開始,在觀察用藥反應和效果的同吋,于數(shù)周內(nèi)逐漸加量,2?3個月緩緩達到降壓之0標。由于老年人記憶力減退、認知分辨力差、缺乏自我保健意識,對高血壓的危害性認識不足,常導致老年患者用藥依從性差。因此,護理人員應針對患者不同情況,通過加強衛(wèi)生宣教、簡化用藥方法、降低藥價、定期隨訪等各種措施,指導患者堅持長期規(guī)律服藥,提高用藥的依從性。要避免突然停服抗高血壓藥物。停服抗高血壓藥物的患者將增加顱內(nèi)出血的危險,因為長期服用抗高血壓藥物會使血管壁變薄,突然停藥后變薄的血管壁更容易損傷。有研宄表明

7、:停服抗高血壓藥物后引起顱內(nèi)出血的患者是持續(xù)服用抗高血壓藥患者而發(fā)生顱內(nèi)出血的2.5倍,常見原因是患者沒有遵守醫(yī)護人員的勸告和指導。因此,指導患者不能隨便自行停藥或更換藥物至關重要。3心理護理高血壓是一種心身疾病,心理社會因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及防治都有著重要的影響。神經(jīng)免疫學研究表明:良好的心境可使機體免疫機能處在最佳狀態(tài),對抵抗病毒、細菌及腫瘤至關重要。突然的心理應激可造成心動過速,血壓升高,外周血管收縮,心律失常,直至室顫、猝死。老年高血壓病患者,因長期用藥以及病程纏綿的痛苦等應激因素的刺激,易產(chǎn)生抑郁及焦慮情緒。應根據(jù)病人的具體

8、情況,幫助病人克服精神上的困擾,盡量減少情緒波動,對保持血壓相對穩(wěn)定,減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。合理安排工作和生活,保證充分的休息和睡眠,勞逸結(jié)合,精神舒暢,多

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