護(hù)理操作規(guī)范楊玉蓮ppt課件

《護(hù)理操作規(guī)范楊玉蓮ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、護(hù)理操作規(guī)范楊玉蓮何謂規(guī)范規(guī)范1.名詞意義上：即明文規(guī)定或約定俗成的標(biāo)準(zhǔn)。如：道德規(guī)范、技術(shù)規(guī)范等。2.動(dòng)詞意義上：是指按照既定標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求進(jìn)行操作，使某一行為或活動(dòng)達(dá)到或超越規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。如：規(guī)范管理、規(guī)范操作。2016年護(hù)理操作規(guī)范1.住院病人服務(wù)規(guī)范2.患者隱私保護(hù)規(guī)范3.靜脈輸液并發(fā)癥判定與處理規(guī)范4.深靜脈血栓的預(yù)防與護(hù)理規(guī)范●5.輸液巡視及滴速控制規(guī)范6.手術(shù)室病人回室交接規(guī)范7.疼痛護(hù)理規(guī)范8.監(jiān)護(hù)儀報(bào)警規(guī)范設(shè)置9.腹腔引流護(hù)理規(guī)范●10.氣道管理規(guī)范11.長(zhǎng)期臥床/術(shù)后患者首次下床活動(dòng)護(hù)理規(guī)范12.重點(diǎn)觀察的藥物規(guī)定及觀察程序13.輸液反應(yīng)預(yù)

2、防規(guī)范14.留置尿管護(hù)理規(guī)范●15.關(guān)于導(dǎo)管護(hù)理及引流袋更換時(shí)間的有關(guān)規(guī)定16.護(hù)理交接班規(guī)范17.輸血技術(shù)操作規(guī)范18.護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)、預(yù)案及流程等修訂、培訓(xùn)與考核規(guī)定●19.危重患者護(hù)理理論和技術(shù)培訓(xùn)考核規(guī)定20.體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器檢測(cè)消毒規(guī)范21.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范●住院病人服務(wù)規(guī)范病人住院期間，護(hù)士應(yīng)做好病人在入院時(shí)、檢查前后、治療前后、用藥前后、手術(shù)前后、出院前后等相關(guān)環(huán)節(jié)的護(hù)理。在病人住院期間，保持病房環(huán)境的安靜、整潔，保持床單干凈、整齊，保持病人的清潔，保護(hù)病人的隱私，關(guān)注病人的睡眠及飲食、排泄情況，主動(dòng)、熱情、及時(shí)地解決病人的問(wèn)

3、題。住院病人服務(wù)規(guī)范1、病人入院時(shí)：⑴護(hù)士熱情接待病人，為病人安排床位。⑵詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境（衛(wèi)生間等）、有關(guān)設(shè)施（開(kāi)水爐、微波爐等）、醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、安全樓梯等，并介紹責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、管床醫(yī)生、科主任姓名。⑶向病人或家屬講解呼叫器的使用即緊急呼叫方法。⑷為病人及家屬介紹相關(guān)規(guī)章制度，如探視、作息等。⑸向病人介紹安全注意事項(xiàng)，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙，禁用電器，保管好貴重財(cái)物。⑹向病人或家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)，飲食有特殊要求者，交代其注意事項(xiàng)。⑺常規(guī)測(cè)量生命體征，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，填寫(xiě)“入院評(píng)估表”，并完成相關(guān)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)。住院病人服務(wù)規(guī)范2、檢查前后：⑴檢查前

4、：向病人介紹檢查名稱。配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)。⑵檢查后：交待檢查后注意事項(xiàng)，關(guān)注病人檢查結(jié)果。3、治療前后：⑴治療前向病人和/或家屬介紹治療的目的、配合要點(diǎn)、可能的副作用，做好相關(guān)溝通工作。⑵治療后及時(shí)觀察治療效果及并發(fā)癥，及時(shí)記錄、匯報(bào)，根據(jù)醫(yī)囑采取相應(yīng)的措施。4、用藥前后：⑴用藥前向病人講解藥物名稱、作用、副作用及注意事項(xiàng)。⑵嚴(yán)格執(zhí)行給藥規(guī)程及三查七對(duì)制度。⑶靜脈輸液的病人至少每小時(shí)巡視一次，觀察病人的局部情況及全身反應(yīng)。⑷用藥后觀察用藥效果、副作用，及時(shí)記錄、匯報(bào)。靜脈輸液并發(fā)癥判定與處理規(guī)范1、發(fā)熱反應(yīng)判定：病人出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和高熱，輕者體溫在38℃，停止

5、輸液后數(shù)小時(shí)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者體溫可高達(dá)41℃。原因：輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液瓶消毒滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作所致。處理：反應(yīng)輕者，減慢輸液滴速或停止輸液；嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸液，更換輸液器，封存剩余溶液和輸液器查找原因；高熱病人給予對(duì)癥處理。靜脈輸液并發(fā)癥判定與處理規(guī)范2、急性肺水腫判定：病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，咯粉紅色泡沫樣痰，聽(tīng)診肺部有濕羅音。原因：①由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重引起②病人原有心肺功能不良處理：立即停止輸

6、液，病情允許時(shí)病人端坐位，雙腿下垂，必要時(shí)四肢輪扎；遵醫(yī)囑給予吸氧、用藥。靜脈輸液并發(fā)癥判定與處理規(guī)范3、靜脈炎判定：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅腫熱痛，有時(shí)伴有發(fā)熱等全身癥狀。原因：①長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；②輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。處理：停止在此部位輸液，患肢抬高、制動(dòng)，局部50%硫酸鎂濕敷理療等。靜脈輸液并發(fā)癥判定與處理規(guī)范4、空氣栓塞判定：病人感胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。原因：①輸液導(dǎo)管內(nèi)空

7、氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣；②加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針處理：病人采取左側(cè)臥位并頭低腳高位，高流量吸氧，對(duì)癥處理。注：氣體浮向右心室尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，隨著心臟舒縮將空氣混成泡沫，分次少量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收輸液反應(yīng)預(yù)防規(guī)范1.嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作原則，落實(shí)三查八對(duì)制度。2.藥品專人保管，使用前認(rèn)真查對(duì)液體有否過(guò)期，檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)及缺損，瓶身瓶底有無(wú)裂紋及瓶簽是否清晰，藥液有無(wú)變色，沉淀雜質(zhì)及澄清透明度的改變，禁止使用過(guò)期、變質(zhì)及偽劣藥品。3.輸液用物專人保管，按有效期先后使用，輸液器使用前要認(rèn)真查看包裝有

8、無(wú)破損，禁止使用過(guò)期及不合格輸液器具。