男性不育癥患者實驗室檢查的項目

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1、男性不育癥患者實驗室檢查的項目男性生育力的實驗室檢查主要有精液分析、精子穿透宮頸試驗、精子穿透去透明帶倉鼠卵試驗等。除精液檢查被列為必查項目外，其余應根據(jù)患者具體情況進行選擇。(1)精液分析：是不育癥的必查項目，檢查內容包括色、量、液化時間、酸堿度、精子計數(shù)、活動力、存活率及形態(tài)等。(2)體外異種受精試驗：常規(guī)精液分析完全正常，有時也不能完全代表精子的受精能力，體外異種受精試驗可彌補其不足，對判定男子生育力很有價值，常用的是人精子穿透倉鼠卵子的異種受精試驗。國外報道有生育力男子的精子受精率在14%?100%，低于10%可視為無生育力。(3)精子穿透試驗:包括性交后試驗

2、、精子毛細管穿透試驗、精子宮頸粘液玻片穿透法試驗。(4)前列腺液檢查：通常是用按摩法采集前列腺液。正常為乳白色，偏堿性，高倍鏡下可見滿視野卵磷脂顆粒，少許上皮細胞，淀粉樣體及精子，白細胞數(shù)＜10。有炎癥時白細胞數(shù)目增加，甚或見到成堆膿細胞，卵磷脂顆粒顯著減少。(5)內分泌檢查：主要測血漿睪酮水平、人體絨毛膜促性腺激素刺激試驗、促性腺激素釋放激素刺激試驗、克羅米芬枸櫞酸刺激試驗等，了解下丘腦--垂體--睪丸軸的功能。如有需要可測定腎上腺皮質激素、甲狀腺激素或泌乳素等。（6）免疫學檢查：通過精子凝集試驗或制動試驗檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動抗體。精液分析精液分析通

3、常至少要禁欲36-72小時，然后收集樣本，樣本通常通過手淫獲得，但有些中心己經允許采用特殊的避孕套來收集正常性交的精液樣本，樣本收集后，必須盡可能快的送到診所。通過肉眼直接觀察和顯微鏡分析。首先，要分析精液的物理特性、精子密度、活動度和形態(tài)學（細胞特性）。另外，一般還要檢測精液的PH值（精液應該中性或偏酸性:堿性可能提示存在感染），還要檢測精液的液化度和粘滯度，還要檢測是否存在抗精子抗體。精液果糖含量可以用作射精中是否存在果糖的指標，射精中缺乏果糖意味著精囊末梢阻塞。精液里的白細胞對受孕起負面影響，特別是呈堿性時，可能提示生殖道感染。下表列出了世界衛(wèi)生組織（WHO）的

4、正常精液分析標準:正常精液分析的WHO標準標準篸數(shù)體積2.0-5.0mlpH值7.2to7.8精子濃度20x106/ml或更多總精子計數(shù)40x106個精子或更多活動度樣本收集后60分鐘內，向前運動＞50%或快速直線運動&25%形態(tài)學50%或以上的精子形態(tài)正常存活力75%或以上存活（即排除染色精子）白細胞每毫升少于1x106個鋅總含量每次射精2.4mol或以上擰檬酸總每次射精為52mol（10mg）或以上量果糖總含每次射精為13mol或以上量盡管精子計數(shù)（樣本里的精子數(shù)量或密度）很重要，但其他因素，如精子活動度和向前運動級數(shù)對于精子的生育力似乎也很重要。盡管精子數(shù)很低，

5、許多精子質量高的男性（能生育和高活動度）依然具有生育力，此外，以前認為的不育癥參數(shù)（如：精子計數(shù)少于5000/ml或精子活動度低于20%）實際上在正常生育能力的人中也存在。應該分析兩或三個精液樣本，因為同一個體的不同樣本的精子計數(shù)和活動度都有變異，精子樣本可以定義為有生育力、亞生育力或無生育力（無精癥）。