醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查基本內(nèi)容與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

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醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查基本內(nèi)容與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)_第1頁(yè)
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《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查基本內(nèi)容與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查基本內(nèi)容和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(門診部、診所、衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等未設(shè)置床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu))單位法人/負(fù)責(zé)人許可號(hào)地址電話代碼號(hào)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分審查內(nèi)容審查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)得分*房屋設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)10村衛(wèi)生室按照村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求,建筑面積80m2以上,至少設(shè)有診室、治療室、藥房、觀察室。診所建筑面積不少于40m2,科室設(shè)置按照衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置,診療功能分區(qū)合理。核查建筑面積、業(yè)務(wù)用房、診室、輸液觀察室、處置室等。業(yè)務(wù)用房能滿足診療要求,診療功能分區(qū)、流程合理。1、衛(wèi)生室在80m2以下扣8分,不足60m2的為現(xiàn)場(chǎng)審查不合格;各室設(shè)置流程不合理扣3分,治療室

2、未分開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)審查不合格。2、診所面積達(dá)不到40m2,面積每少10%扣2分,面積達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的80%,現(xiàn)場(chǎng)審查不合格。10醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)按照衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)配齊基本設(shè)備、急救設(shè)備、基本急救藥品。1、核查基本設(shè)備配備和專科設(shè)備。2、核查基本急救藥品配備。未按照標(biāo)準(zhǔn)配齊基本設(shè)備的,少一種扣2分;未配備基本急救藥品和急救設(shè)備的扣5分。標(biāo)識(shí)標(biāo)牌101、戶外懸掛與機(jī)構(gòu)名稱相同的標(biāo)牌,在室內(nèi)醒目處懸掛《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科室標(biāo)識(shí)牌、服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格一覽表;2、無(wú)違法懸掛張貼宣傳廣告;3、醫(yī)護(hù)人員衣帽整潔,掛牌上崗。4、執(zhí)業(yè)信息公示。1、查看《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)名

3、稱和登記項(xiàng)目,核查戶外機(jī)構(gòu)名稱標(biāo)識(shí)。2、核查科室標(biāo)識(shí)、公示欄、室內(nèi)外廣告。3、查看醫(yī)護(hù)人員著裝及胸牌。1、戶外懸掛標(biāo)識(shí)不符合統(tǒng)一規(guī)范要求或名稱不符扣5分,一項(xiàng)未懸掛扣2分,科室標(biāo)識(shí)牌不規(guī)范扣2分;2、有違法廣告宣傳扣5分;3、1人衣帽不整潔扣1分,未掛牌扣1分。*規(guī)范執(zhí)業(yè)201、獨(dú)立執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員須具備執(zhí)業(yè)資格,并經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)。從業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格原件必須放在機(jī)構(gòu)內(nèi)備查;2、按衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的注冊(cè)登記事項(xiàng)從事診療活動(dòng),無(wú)出租承包科室行為。1、查看衛(wèi)技人員花名冊(cè),核查醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、職稱、執(zhí)業(yè)范圍及醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可診療科目與實(shí)際設(shè)置診室及開(kāi)展診療科目。2

4、、查驗(yàn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、注冊(cè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)情況。1、不具備從業(yè)資格獨(dú)立執(zhí)業(yè)或跨專業(yè)執(zhí)業(yè)不得分;未查到執(zhí)業(yè)資格原件1人扣10分;擅自變更注冊(cè)登記事項(xiàng)或發(fā)現(xiàn)出租承包科室現(xiàn)場(chǎng)審查不合格。2、注冊(cè)醫(yī)師無(wú)執(zhí)業(yè)記錄現(xiàn)場(chǎng)審查不合格。規(guī)章制度10須建立醫(yī)護(hù)人員工作職責(zé)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度、消毒制度、消毒液及一次性醫(yī)療用品管理制度、傳染病報(bào)告、藥品管理、處方書(shū)寫(xiě)等制度,裝訂成冊(cè),并認(rèn)真執(zhí)行。查看門診工作制度、診室工作制度、輸液觀察室工作制度、消毒液及一次性醫(yī)療用品管理制度、傳染病管理與報(bào)告制度、門診日志管理制度、門診消毒制度、門診處方管理制度、藥品不良反應(yīng)(醫(yī)療器械不良事件)報(bào)告制度、藥

5、品儲(chǔ)存、中藥飲片進(jìn)、存、銷管理制度等無(wú)制度不得分,缺一項(xiàng)制度扣2分;執(zhí)行不規(guī)范一處扣1分。醫(yī)10療服務(wù)1、使用規(guī)范的醫(yī)療文書(shū),如:門診登記本、門診處方、轉(zhuǎn)診記錄、傳染病登記本、消毒滅菌記錄等;2、門診登記內(nèi)容詳細(xì),處方合格率≥90%(隨機(jī)抽查50份);3、不得使用假劣藥品、過(guò)期失效藥品及違禁藥品。1、查看門診登記簿、門診處方、傳染病登記本、消毒滅菌記錄本等;2、檢查藥品品種、質(zhì)量及效期等。1、一項(xiàng)未執(zhí)行扣2分;一項(xiàng)不規(guī)范扣2分。2、門診登記不詳細(xì)扣1分。3、發(fā)現(xiàn)使用假劣藥品現(xiàn)場(chǎng)審查不合格,自查出假劣藥品未及時(shí)清理銷毀的每種藥扣5分。消毒隔離與傳染病防治101、

6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,滅菌劑、消毒劑濃度和配制更換記錄標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確,高壓滅菌符合要求,治療室、換藥室空氣消毒落實(shí),并有詳細(xì)的記錄;2、口腔診室消毒滅菌設(shè)備及醫(yī)療器械齊全,能夠滿足業(yè)務(wù)工作需要;3、嚴(yán)格按照規(guī)定處理醫(yī)療廢棄物,一次性醫(yī)療用品用后必須毀形分類收集、(統(tǒng)一集中處置,轉(zhuǎn)運(yùn)及時(shí))消毒后填埋或焚燒;4、按照傳染病防治法規(guī)要求報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椋瑖?yán)禁瞞報(bào)、謊報(bào)、遲報(bào)。1、查看消毒、滅菌設(shè)備及消毒滅菌記錄本、治療室、換藥室空氣消毒記錄本;2、查看口腔診療設(shè)備、消毒設(shè)備及其消毒記錄;3、查看醫(yī)療廢物處理記錄;是否分類收集、統(tǒng)一集中處置并及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn);4、查看傳染病登記本和門

7、診登記本,是否按照傳染病防治法規(guī)要求報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?,有無(wú)瞞報(bào)、謊報(bào)、及遲報(bào)情況;1、一項(xiàng)制度未執(zhí)行扣3分;2、無(wú)消毒滅菌設(shè)備扣10分,消毒滅菌未達(dá)到要求扣3分;3、查驗(yàn)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單未及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)的扣3分,未按要求集中處置/扣5分;4、未按要求上報(bào)傳染病疫情發(fā)現(xiàn)1例扣3分;醫(yī)療事故處理10實(shí)行醫(yī)療差錯(cuò)和事故處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人責(zé)任制,發(fā)生醫(yī)療事故及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告,并報(bào)書(shū)面陳述及相關(guān)資料,做好事故(爭(zhēng)議)處理和穩(wěn)定工作。查看醫(yī)療差錯(cuò)和事故防范和處理制度、醫(yī)療糾紛報(bào)告制度、醫(yī)療糾紛登記本,并根據(jù)衛(wèi)生局醫(yī)療糾紛記錄現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)。1、發(fā)生一起醫(yī)療糾紛未報(bào)告扣5分,處理不當(dāng)

8、導(dǎo)致上訪的扣10分;2、發(fā)生一起醫(yī)療事

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