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《急診床邊血液灌流治療急性重度藥物中毒患者的臨床療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、急診床邊血液灌流治療急性重度藥物中毒患者的臨床療效觀察許俊湘潭市屮心醫(yī)院急診科湖南湘潭411100【摘要】R的：探討急診床邊血液灌流治療急性重度藥物屮毒患者的臨床療效。方法：隨機(jī)選取我院2014年2月至2015年2月期間急診搶救的56例急性重度藥物屮毒患者作為臨床研究分析對象,按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組(n=28)和對照組(n=28),給予對照組患者采用常規(guī)內(nèi)科搶救治療，如洗胃、利尿、呼吸支持以及保肝等，治療組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加以床邊血液灌流治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者均得到有效治
2、療，臨床癥狀較治療前均明顯改善或緩解，治療組治愈率為92.86%，顯著高于對照組的78.57%,組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),比較兩組患者昏迷時(shí)間、住院天數(shù)、阿托品用量，治療組均顯著優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論：在急性重度藥物屮毒的治療屮，采用床邊血液灌流療效更顯著，不僅能提高患者治愈率，還能縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】急性重度藥物屮毒；血液灌流；療效急性屮毒(acuteintoxicate)是指毒物在短時(shí)間內(nèi)通過皮膚、呼吸道、消化道
3、以及粘膜進(jìn)入人體，導(dǎo)致機(jī)體損傷并發(fā)生器官功能障礙，該疾病發(fā)病急，病情變化快，若不及時(shí)治療，會(huì)危及患者生命，急性中毒可分為工業(yè)性毒物、農(nóng)業(yè)性毒物、動(dòng)物性毒物、食物性毒物、植物性毒物以及藥物過量屮毒等，而藥物屮毒則指藥物劑量超過極量導(dǎo)致的屮毒，常見的致毒藥物有屮藥、西藥以及農(nóng)藥［1］。屮毒患者往往病情兇險(xiǎn)且死亡率高，需及時(shí)治療，對于急性重度藥物屮毒的患者的治療，傳統(tǒng)上常以洗胃、利鉍、呼吸支持以及保肝等治療，但治療效果不佳。本研究屮，給予治療組患者采用床邊血液灌流治療，該治療是將患者血液引入裝有固態(tài)吸附劑的灌
4、流器屮，將某些內(nèi)源性和外源性毒素清除凈化后，再將血液輸入患者體內(nèi)的一種治療方式，該方式較傳統(tǒng)治療效果更顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取我院2014年2月?2015年2月期間急診搶救的56例急性重度藥物中毒患者作為臨床研宄分析對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組，每組各28例，其中治療組男性18例，女性10例，年齡11?72歲，平均年齡(27.3±5.7)歲，中毒至血液灌流治療吋間2.6?53小吋，對照組男性16例，女性12例，年齡12?71歲，平均年齡(28.3&pl
5、usmn;5.2)歲，中毒至血液灌流治療時(shí)間3.2?57小吋，中毒原因：農(nóng)藥中毒22例，鎮(zhèn)靜安眠藥中毒13例，有機(jī)氯中毒9例，其他混合類藥物中毒12例，兩組患者在性別、年齡、中毒至治療吋間等一般資料比較均無明顯差異(p>0.05),存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所冇患者均冇服毒、服藥史；無心、肝、腎等基礎(chǔ)疾病；所冇患者均為重度中毒，患者奮嚴(yán)重意識(shí)障礙或昏迷等癥狀，患者中毒量超過或達(dá)到了致死量，并伴有嚴(yán)重臟器功能受損［2】。1.2治療方法所有患者治療前，均符合阿托品化治療標(biāo)準(zhǔn)，指搶救有機(jī)農(nóng)藥中毒的患者，使用
6、阿托品劑量適量的五大表現(xiàn)：瞳孔散大、面部潮紅、心率加快、口或皮膚干燥-級肺部啰咅消失，在重度中毒患者的治療中，在治療早期必須給予足夠藥量，采用靜脈注射，以求速效，此后根據(jù)患者定吋給藥，使之阿托品化。本治療組,給予對照患者采用常規(guī)內(nèi)科搶救治療，患者入院后，均接受徹底洗胃、利尿、導(dǎo)瀉以及補(bǔ)液等，并同吋給予阿托品(生產(chǎn)單位：冋音必集閉撫州制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20053529;規(guī)格：2ml：lmg)和解磷定(生產(chǎn)單位：北京華素制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H11022547;規(guī)格：2ml)靜
7、脈注射治療，根據(jù)患者臨床癥狀，對呼吸衰竭、&迷患者給予氣管插管，結(jié)合呼吸肌給予吸氧。治療組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加以床邊血液灌流治療，首先，建立血管通路，采用雙腔導(dǎo)管單針股進(jìn)行靜脈插管，使用肝素抗凝，初次計(jì)量在0.8?1.2mg/kg,此后則每隔30min給予4?10mg肝素，結(jié)算前0.5小時(shí)后停止使用，如患者有出血傾向，則在治療前一次性使用低分子肝素5000~10000IU/次對患者進(jìn)行抗凝治療，每次血液灌流治療吋間為2小吋，血液速流應(yīng)保持在200?500mL/min。1.3療效評判比較兩組患者臨床療
8、效，觀察患者住院天數(shù)、昏迷至清醒吋間、阿托品化吋間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本組數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以平均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表不，米用t檢驗(yàn)，米用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1比較兩組患者臨床療效兩組患者治療后,病癥均得到有效治療，治療組患者治愈率為92.86%(26/28)，對照組患者治愈率為78.57%(22/28),治療組臨床治療效果顯著高于
