急性酒精中毒.ppt

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1、一例急性酒精中毒的急救急性酒精中毒病史介紹患者郭家飛，男性，27歲，因酒后出現(xiàn)意識不清1個小時，于4月19日23：10分由同事急診送入我科既往病史不詳送來時神志不清，醉酒貌P：70次/分，B：21次/分，R：22次/分，BP：105/56mm/Hg，脈氧100%雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在測隨機血糖7.2mmol/L初步診斷為急性酒精中毒急性酒精中毒俗稱“醉酒”，系一次飲入過量的酒精或酒精類飲料，引起的以神經(jīng)、精神癥狀為主的中毒性疾?。ㄖ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)）。嚴重者可累及呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)至意識障礙、呼吸、循環(huán)衰竭，甚至危及生命。大多數(shù)成

2、人純酒精致死量為250-500ml1、將未吸收的酒精排出體外；2、幫助吸收的酒精代謝并排出；3、對癥，預(yù)防治療并發(fā)癥。治療原則:輕度急性酒精中毒，在日常生活中較為常見，無需特殊處理，可囑病人臥床休息，注意保暖，避免受涼，可自行清醒。若中度以上急性酒精中毒者，特別是酒后呈現(xiàn)昏迷、脈搏細弱，呼吸慢而不規(guī)則，皮膚紫紺，大、小便失禁者應(yīng)及時搶救。護理問題P1:窒息的危險I1:1、因此應(yīng)準備好急救物品與藥品，監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律變化，必要時氣管插管、呼吸機輔助呼吸。2、防止氣道阻塞，給予適時的霧化吸入、氣道吸引3、定時翻身叩背，頭偏向一側(cè)，清理口鼻分泌物。密切監(jiān)

3、測血氣指標，保持正常呼吸功能。O1:患者未發(fā)生窒息P2:體液不足I2：（1）及時去除病因（2）維持充足的體液量：補液時須嚴格遵循定量、定性和定時的原則。1）定量：包括生理需要量、已喪失量和繼續(xù)喪失量。2）定性：根據(jù)體液平衡失調(diào)的類型，選擇補充液體的種類，如電解質(zhì)、非電解質(zhì)、膠體和堿性溶液。3）定時：單位時間內(nèi)的補液量，取決于體液喪失的量、速度及各器官功能狀態(tài)，應(yīng)按先快后慢的原則進行分配，即第一個8小時補充總量的1/2，剩余1/2總量在后16個小時內(nèi)均勻輸入。（3）療效觀察：病人補液過程中，護士必須嚴密觀察治療效果和注意不良反應(yīng)。O2:患者未發(fā)生體液失

4、衡P3:墜床和外傷的危險I3:（1）對煩躁患者可適當使用約束帶，并拉起床欄，避免墜床。同時，約束帶的使用可避免患者拔出氣管導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、輸液管等。應(yīng)每隔2小時松開1次，同時檢查遠端肢體的皮膚顏色、感覺、溫度等。發(fā)現(xiàn)肢端顏色蒼白、青紫、變冷、麻木、腫脹、破損時，立即松開，報告醫(yī)生，作相應(yīng)處理。（2）加強觀察與巡視，密切注意患者神志變化，采取安全措施。（3）譫妄、煩躁、昏迷患者需留家屬或護理員看護。密切觀察，加強巡視。（4）搬運患者上下平車時，先固定平車腳輪，掌握重心，搬運者動作協(xié)調(diào)一致，平穩(wěn)將患者放在平車上，拉起護欄。O3:患者未發(fā)生墜床和外傷P4:活

5、動無耐力I4:（1）指導(dǎo)患者定時翻身，下床活動一定要有人攙扶，防止體位性低血壓。（2）創(chuàng)造一個良好的進食環(huán)境，保證食物的色、香、味，以增進病人的食欲。對病人及家屬講解保持充足攝入量的重要性，鼓勵病人多進食。給予高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化的飲食，（3）遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)藥物應(yīng)用O4:患者未發(fā)生活動無耐力P5.有皮膚完整性受損的危險I5:1.避免局部組織長期受壓。勤觀察、勤翻身。（1）經(jīng)常變換臥位，間歇性解除局部組織承受壓力；（2）保護骨隆突處和支持身體空隙處；（3）正確使用石膏繃帶夾板固定；（4）應(yīng)用減壓敷料、床墊。2、避免剪切力，摩擦力的作用。

6、3.避免潮濕、摩擦的刺激。勤擦洗、勤整理、勤更換。4.改善機體營養(yǎng)狀況。5.促進局部血液循環(huán)。6、鼓勵患者活動。7.增加患者及其家屬有關(guān)健康的知識。O5:患者未發(fā)生皮膚完整性受損搶救流程監(jiān)測生命體征，維持生命體征穩(wěn)定興奮期共濟失調(diào)期昏睡期酌情使用鎮(zhèn)靜劑及對癥處理保持呼吸道通暢、吸氧病情好轉(zhuǎn)病情加重?zé)o效有效觀察至癥狀消失生命體征平穩(wěn)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院觀察至癥狀消失生命體征平穩(wěn)（一）一般處理1、取平臥位，解開衣領(lǐng)，清除口鼻內(nèi)分泌物，取出義齒，如嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止誤吸；同時應(yīng)嚴密觀察呼吸節(jié)律變化，及時清理分泌物，定時給病人翻身，防止發(fā)生褥瘡。2、吸氧，可以促進

7、酒精排出；護理措施：3、上心電監(jiān)護，監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征；注意：紫紺者可行鼻導(dǎo)管給氧，呼吸淺而慢時，除用呼吸中樞興奮劑外，也可給含5%二氧化碳的氧氣吸入，以興奮呼吸中樞，使其恢復(fù)有效呼吸，不可吸入純氧或氧流量過高。發(fā)生呼衰時采用人工輔助呼吸器，維持病人的呼吸。同時應(yīng)嚴密觀察呼吸節(jié)律變化，注意保持呼吸道通暢，及時吸凈分泌物，定時給病人翻身，防止發(fā)生褥瘡。4、保暖對于體溫低下、感覺寒冷病人可因地制宜采用相應(yīng)的物品，如衣服、被服、毛毯等包裹病人身體，保持體溫。5、約束應(yīng)有醫(yī)護人員或病人家屬守護病人，適當限制病人活動，防止外傷。6、適量飲水7、注意保管重

8、要證件如身份證、社?？柏斘锇踩?。8、建立靜脈通道，維持循環(huán)功能。靜脈輸入5%葡萄糖鹽水溶液。注意血壓、脈搏