急性闌尾炎患者手術(shù)室護(hù)理分析

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1、急性闌尾炎患者手術(shù)室護(hù)理分析鄭州人民醫(yī)院450000摘要：目的探討急性闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理方法與效果。方法抽取80例急性闌尾炎手術(shù)患者作為研宄對象，隨機(jī)均分為2組，各40例，對照組圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對比兩組效果。結(jié)果研究組護(hù)理滿意率高于對照組，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論急性闌尾炎患者圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可改善護(hù)理滿意率，并降低并發(fā)癥發(fā)牛.率。關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；體會急性闌尾炎屬于常見外科急腹癥，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，青壯年

2、人群好發(fā)，年齡20?30歲，手術(shù)治療屬于常用療法。早期癥狀表現(xiàn)為嘔吐、高熱，嚴(yán)重情況下會引發(fā)穿孔[1],若不及時(shí)診斷與治療，極易引發(fā)嚴(yán)重不良后果，需加強(qiáng)重視。為了進(jìn)一步探討急性闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理方法與效果，我院實(shí)施了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料木次研究井計(jì)入選對象80例，全部為我院接診的急性闌尾炎患者，入選時(shí)間2012年4月?2015年4月。入選患者均確診符合急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有不同程度腹痛，部分伴有惡心嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等，均自愿采取闌尾切除手術(shù)，簽署知情同意書愿意配合木次研究，隨機(jī)均分為2組，各4

3、0例。對照組：男24例、女16例；年齡15?65歲,平均年齡(30.2±4.6)歲。研究組:男22例、女18例;年齡12?61歲，平均年齡(30.1±4.2)歲。兩組患者基木資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),只有可比性。1.2方法對照組患者圍手術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理，如健康教育、環(huán)境干預(yù)、飲食指導(dǎo)等，研宄組在對照組基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。1.2.1術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理本病患者入院后及吋禁食，特別要禁止灌腸，加強(qiáng)患者健康教育與心理疏導(dǎo)，針對害怕手術(shù)、擔(dān)心手術(shù)者耐心講解手術(shù)方法、0的、優(yōu)勢，并告

4、知可能出現(xiàn)的意外事件及處理方法，同吋指導(dǎo)他們減輕恐懼心理的方式；加強(qiáng)器械與物品及輔料的準(zhǔn)備，術(shù)前實(shí)施胃腸減壓，將胃內(nèi)容物吸出，避免麻醉誤吸或術(shù)后腹脹；伴奮腹膜炎的患者應(yīng)做好術(shù)前檢查與治療，特別是心肝腎等臟器檢査、血液檢査，并及時(shí)糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡。1.2.2術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理送回病房后根據(jù)麻醉方式、結(jié)果選取舒適臥位，連續(xù)硬膜外麻醉患者去枕平臥，加強(qiáng)生命體征觀察，血壓與脈搏應(yīng)每隔lh監(jiān)測一次，連續(xù)三次，直到平穩(wěn)為止；術(shù)后當(dāng)日應(yīng)禁食與禁飲，次日可進(jìn)食流食，術(shù)后第二日進(jìn)軟食，術(shù)后3?4d—般可恢復(fù)正常飲食；術(shù)后3?5d應(yīng)禁用強(qiáng)瀉劑與肥

5、皂水灌腸，減少腸蠕動(dòng)，避免縫合傷U裂開，但術(shù)后便秘者可采取輕瀉劑；術(shù)后24h可起床活動(dòng)，以便腸蠕動(dòng)恢復(fù)，也可降低腸粘連發(fā)生率，并增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)傷U愈合。1.2.3并發(fā)癥護(hù)理急性闌尾炎手術(shù)常見并發(fā)癥主要奮切口感染、腹腔內(nèi)出血、腸瘺、腹腔膿腫等，術(shù)后3?4d若患者體溫持續(xù)升高或者下降又升高，并自覺有疼痛及切U周圍皮膚紅腫觸痛等，則可能為切UI感染，可予以合適的抗生素處理；若患者術(shù)后有面色蒼白，并伴有腹脹、腹痛、出冷汗及血壓下降等，則可能為腹腔內(nèi)出血，要求立即平臥，予以吸氧、鎮(zhèn)靜及靜脈輸液處理，并抽血鑒定血型，以便交叉配血，隨吋

6、做好手術(shù)止血［2］;若患者術(shù)后有持續(xù)腹痛、高熱、腹脹等，進(jìn)而有中毒癥狀，則可能為腹腔膿腫，建議取半臥位，促使分泌物或者膿液及時(shí)流入盆腔，從而緩解中毒癥狀，并予以抗生素處理，若無好轉(zhuǎn)可實(shí)施引流術(shù)；腸瘺患者并不多見，可能因手術(shù)誤傷腸管或闌尾殘端結(jié)扎線脫落等所致［3］，若出現(xiàn)則及吋予以抗生素處理。1.3觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者護(hù)理滿意率與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并對比分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，將P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果研究組護(hù)理滿

7、意率為95.00%(38/40),對照組則為80.00%(32/40)，研究組高于對照組(P<0.05);研究組術(shù)后并發(fā)癥低于對照組，1例切口感染、1例腹腔膿腫、1例出血，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，對照組則發(fā)生4例切U感染、2例腹腔膿腫、3例出血、1例腸瘺，并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%,研究組并發(fā)癥率低于對照組(P<0.05)。3討論急性闌尾炎患者采取手術(shù)治療比較常見，盡管手術(shù)治療取得不錯(cuò)的效果,但術(shù)后并發(fā)癥較多，若不重視臨床護(hù)理，則可能影響術(shù)后康復(fù)［4-7］。我院針對接診的80例急性闌尾炎患者進(jìn)行對照，隨機(jī)均分為2組，對照組采

8、取常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示研究組護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為95.00%、7.50%,均優(yōu)于對照組的80.00%、25.00%(P<0.05)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)將“人性化”、“優(yōu)質(zhì)化”、“以人為本”等理念作為護(hù)理基礎(chǔ)，一切以患者為中心，盡量改善患