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《急性心肌梗死病人的臨床觀察及護(hù)理》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、急性心肌梗死病人的臨床觀察及護(hù)理【】急性心肌梗死(AMI)是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈血量急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血或壞死所致。本病起病急驟,病情兇險(xiǎn),恢復(fù)緩慢且病死率高,急性心肌梗死(AMI)患者的死亡率與病人的情緒緊張、就診是否及時(shí)、生活護(hù)理不當(dāng)有直接關(guān)系。因此,加強(qiáng)對(duì)AMI患者的觀察病情和健康指導(dǎo)對(duì)提高治愈率,預(yù)防并發(fā)癥,提高病人生活質(zhì)量顯得特別重要?! 娟P(guān)鍵詞】心肌梗死;護(hù)理 1一般資料 我院2009年1月—2011年1月,共收治心肌梗死患者98例,均符合心肌梗死臨床
2、診斷標(biāo)準(zhǔn)。男84例,女14例,年齡43—79歲。好轉(zhuǎn)56例(57%),治愈40例(40.8%),死2(2%)。平均住院日為20.5天。對(duì)98例心肌梗死患者在急性期和恢復(fù)期進(jìn)行嚴(yán)密觀察護(hù)理及針對(duì)性的健康指導(dǎo)?! ?一般護(hù)理 2.1休息與環(huán)境 有條件的患者應(yīng)置于單人搶救室或心血管監(jiān)護(hù)室給予床邊心電、呼吸、血壓的監(jiān)測(cè),尤其在前24h內(nèi)必須連續(xù)監(jiān)測(cè),室內(nèi)應(yīng)配備必要的搶救設(shè)備和用物,如氧氣裝置吸引裝置、人工呼吸機(jī)、急救車(chē),各種搶救機(jī)械包以及除顫器、起搏器等。急性心肌梗死患者應(yīng)完全臥床休息3~7d,一切日常生活由護(hù)理人員幫
3、助解決(如洗臉、刷牙、吃飯、大小便、翻身等),避免不必要的翻動(dòng),并限制探視,防止情緒波動(dòng),從第二周開(kāi)始,非低血壓者可鼓勵(lì)患者床上作四肢活動(dòng),防止下肢血栓形成。兩周后可扶患者坐起、病情穩(wěn)定患者可逐步離床,在室內(nèi)緩步走動(dòng),對(duì)有并發(fā)癥者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)臥床休息時(shí)間?! ?.2心理護(hù)理 患者總認(rèn)為自己病情嚴(yán)重,易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張、悲觀心理等,及時(shí)了解病人及家屬的焦急程度,耐心做好做好解釋、安慰工作,講明病情與情緒的利害關(guān)系,向病人講解有關(guān)知識(shí),解除病人的思想顧慮和精神緊張,使其樹(shù)立樂(lè)觀的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心,密切配合治療,
4、讓家屬協(xié)助病人,給予安慰,但急性期不宜探視,以充分保證病人休息,以免心情激動(dòng)誘發(fā)心律失常?! ?對(duì)癥護(hù)理 3.1鎮(zhèn)靜、止痛 疼痛患者絕對(duì)臥床休息,囑患者不宜緊張,不宜用力屏氣,注意保暖,應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑給予止痛劑或鎮(zhèn)靜劑,以預(yù)防因疼痛而導(dǎo)致休克及心律失常。常用藥物有:(1)杜冷丁50mg肌肉注射或嗎啡5-10mg皮下注射,必要時(shí)1-2h重復(fù)注射一次,以后每4-6h可重復(fù)應(yīng)用。(2)硝酸甘油0.5mg或消心痛5-10mg舌下含化或硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴?! ?.2心源性休克 將患者頭部及下肢分別抬高30o~40o,持續(xù)高流
5、量吸氧,改善心肌缺血、缺氧、縮小梗塞面積,提高患者血氧含量,減輕疼痛。流量以6L/min為宜,疼痛減輕或消失后可將氧流量減少到3-46L/min,維持1-2d?! ?.3密切觀察生命體征 密切觀察病情變化,預(yù)防三大并發(fā)癥的發(fā)生(心律失常、心源性休克、急性左心衰),每15~30min測(cè)P、R、BP1次,記錄24h出入量;做好心電監(jiān)護(hù),注意音、心率、心律、胸痛的變化。同時(shí),保證輸液通暢,建立靜脈通道,確保搶救藥品及時(shí)輸入體內(nèi),并同時(shí)注意輸液速度(20~30滴/min),糾正電解質(zhì)紊亂。做好患者的皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理,每
6、1~2h時(shí)給病人翻身1次,按摩保護(hù)受壓部位,保持床單清潔干燥。預(yù)防褥瘡和肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生,做好24h監(jiān)測(cè)記錄?! ?飲食護(hù)理 4.1因病人心功能下降,心搏出量減少,心肌供血不足加上絕對(duì)臥床,胃腸蠕動(dòng)減弱消化功能降低,應(yīng)指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,應(yīng)說(shuō)服養(yǎng)成床上排便的習(xí)慣,急性期為了防止便秘、腹脹,保持大便通暢可囑病人食用蜂蜜、香蕉等,也可口服緩瀉劑,保持1-2d排大便1次,在排便時(shí)可先讓病人含化硝酸甘油1片,排便時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在旁守護(hù)。 4.2為減輕因用力排便而增加心臟負(fù)荷,飲食合理搭配,給予低脂、低膽固醇、
7、高熱量富含纖維素且清淡易消化的飲食,少量多餐,避免飽食,以防增加心臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)心律失常甚至室顫,導(dǎo)致死亡。3~4天內(nèi)應(yīng)給流質(zhì)飲食,不宜食刺激性的辛辣油炸食物極易引起腹脹的食物,以減少便秘及脹。如病情穩(wěn)定改為半流質(zhì)飲食?! 】傊?,隨著監(jiān)護(hù)水平的提高和治療手段的進(jìn)展,心肌梗死病人急性期的病死率已逐年下降。通過(guò)給病人系統(tǒng)的護(hù)理,為病人提供全方位的服務(wù),不僅滿足了患者的身心需要,而且還能增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心,促使其早日康復(fù)。