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《胃鏡診斷青年人胃癌82例分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、胃鏡診斷青年人胃癌82例分析摘要：目的：探討青年人胃癌的特點(diǎn)。方法：對(duì)青年人胃癌82例的臨床癥狀、鏡下形態(tài)、病理類型及分化程度等有關(guān)資料，結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果：本組35歲以下胃癌占同期胃癌的10.3%，胃鏡下分期有85.4%屬進(jìn)展期胃癌，胃竇癌多于胃體癌，低分化胃癌占較大比例。結(jié)論：青年胃癌發(fā)病率有增高趨勢(shì)，且女性發(fā)病率相對(duì)較高于男性，病理示組織分化低、惡性程度高、轉(zhuǎn)移早、手術(shù)切除率低、預(yù)后差，早期診斷至關(guān)重要。關(guān)鍵詞：青年胃癌；胃鏡診斷陜西渭北地區(qū)數(shù)家醫(yī)院自2005年7月～2010年12月以來經(jīng)胃鏡檢查并經(jīng)手術(shù)及病理確診的青年人胃癌82例（占同期胃癌患者的10.3%）。對(duì)其臨床癥狀、鏡下形
2、態(tài)、病理類型及分化程度等有關(guān)資料，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，以期探討青年人胃癌的某些特征，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：本組82例，其中男38例，女44例；年齡20～35歲，其中20～25歲7例（8.5%），26～30歲18例（22.0%），31～35歲57例（69.5%）；病程20d～2年，有50例病程在3個(gè)月內(nèi)。1.2臨床表現(xiàn)：上腹不適或上腹疼痛58例（70.7%），嘔血及黑便27例（32.9%），貧血、消瘦22例（26.8%），呃逆反酸18例（22.0%），腹瀉12例（14.6%），惡心、嘔吐9例（11.0%），進(jìn)食梗阻感6例（7.3%），上腹部觸及包塊5例（6.1%），發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)
3、腫大4例（4.9%）。1.3方法：有上述臨床表現(xiàn)的患者，空腹進(jìn)行常規(guī)的胃鏡檢查，內(nèi)鏡型號(hào)為Olympus-v70及Pentex140電子內(nèi)鏡。胃鏡下見胃黏膜有局限性顏色改變、粗糙、局限性糜爛、隆起、潰瘍的進(jìn)行活檢，并送活檢組織行病理切片檢查，活檢組織多取隆起病變及潰瘍與周邊黏膜移行段，每例每次最少4塊以上。2結(jié)果2.1癌腫部位：賁門胃底癌11例（13.4%），胃體癌20例（24.4%），胃角癌3例（3.7%），胃竇癌48例（58.5%），胃竇癌合并幽門梗阻12例（14.6%）。2.2胃鏡下分型：進(jìn)展期胃癌（Borrmann分型），Ⅰ型9例（11.0%），Ⅱ型22例（26.8%），Ⅲ型29例（3
4、5.4%），Ⅳ型10例（12.2%），進(jìn)展期胃癌合計(jì)85.4%。早期胃癌12例（日本內(nèi)鏡學(xué)會(huì)分型），Ⅰ型2例，Ⅱa型2例，Ⅱb型1例，Ⅱc型4例，Ⅲ型3例，早期胃癌合計(jì)14.6%。2.3病理組織學(xué)分型：高分化腺癌14例（17.1%），中分化腺癌6例（7.3%），低分化腺癌31例（37.8%），未分化癌10例（12.2%），黏液腺癌13例（15.9%），鱗癌8例（9.8%）。3討論3.1發(fā)病率：黃柏鑫等報(bào)道青年組胃癌占同期胃癌的4.21%[1]。本組35歲以下胃癌者占同期胃癌的10.3%，占比相對(duì)較高，可能與醫(yī)生重視程度有關(guān)，另外青年人胃癌發(fā)病可能與睡眠嚴(yán)重不足、飲食不規(guī)律、工作和心理壓力大、胃
5、部幽門螺桿菌感染率高、不良的生活習(xí)慣有關(guān)。3.2不同年齡段與性別檢出情況：胃癌任何年齡均可發(fā)生，然而大多發(fā)生于中年后。本組病例隨年齡增大，檢出率明顯提高，其中20～25歲、26～30歲、31～35歲，檢出率分別為8.5%、22.0%、69.5%，基本符合胃癌年齡分布特點(diǎn)。胃癌發(fā)病的性別特點(diǎn)，在我國及世界各地的發(fā)病率均是男性多于女性，男女比例約為2:1。但不同階段的男女比值有差異。有報(bào)道青年組（≤35歲）胃癌女性占57.9%，比例倒置[2]。本組35歲以前的發(fā)病率，按性別分：25歲以下（8.5%），其中男3例，女4例；26～30歲（22.0%），其中男7例，女11例；31～35歲（69.5%），
6、其中男28例，女29例，青年女性發(fā)病率和總體男女發(fā)病比（2:1）相比高于同齡男性（44:38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。分析原因，可能與女性激素分泌有關(guān)，由于其處于青春期，女性激素分泌旺盛；有研究顯示雌激素受體（ER）在胃癌中表達(dá)率達(dá)66.39%[3]；胃癌組織ER表達(dá)陽性率為45%（14/31），明顯高于正常胃組織0%（0/10，P＜0.01）；加上機(jī)體內(nèi)生長激素的綜合作用，易使腫瘤細(xì)胞迅速增殖。3.3胃鏡下特點(diǎn)：本組檢出胃竇癌最多（58.5%），高于胃體癌（24.4%），與常虹等報(bào)道結(jié)果（胃竇癌占73.7%）有一定差異[2]。本組胃鏡及術(shù)后分型有85.4%屬進(jìn)展期胃癌，其中Bor
7、rmann分型Ⅰ型僅占11.0%，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型合計(jì)占74.4%，而后3型的特點(diǎn)是病灶極易穿透肌層侵犯漿膜層，也是青年人胃癌預(yù)后差的重要原因之一。本組有早期胃癌12例，5例胃竇部、2例胃體部為淺表潰瘍（Ⅱc型和Ⅲ型），3例胃竇部、1例胃體部為隆起性病變（Ⅰ型和Ⅱa型）均活檢后確診；1例胃鏡下僅見胃竇部黏膜呈局限性糜爛；由此可見早期行胃鏡檢查并對(duì)可疑病灶進(jìn)行活檢的重要性。3.4臨床表現(xiàn)：本組青年人胃癌
