中醫(yī)診斷學(xué)ppt

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1、下篇診斷綜合運(yùn)用總目錄中篇辨證上篇診法緒論?思考題病案書寫緒論Introduction關(guān)鍵性問題?了解中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容?掌握中醫(yī)診斷的原理和原則?熟悉中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史?思考題緒論·目錄中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史中醫(yī)診斷的基本原則中醫(yī)診斷的基本原理中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法?第二節(jié)中醫(yī)診斷學(xué)的基本原理生物全息黑箱司外揣內(nèi)以常衡變見微知著????第三節(jié)中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則診法合參整體審察病證結(jié)合診斷疾病時(shí)的整體觀念，是指要考慮整個(gè)人體(內(nèi))與自然環(huán)境(外)，或稱“審察內(nèi)外”。四診各具有獨(dú)特的作用，又都有局限性

2、，不能互相替代。必須四診并用才能全面收集治療所需要的各方面資料。診斷要明確所患疾病及所屬證候，把辨病與辨證結(jié)合起來。通過辨別病證認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，即所謂“辨證求因”。?主要依據(jù)患者的自我感覺與外在表現(xiàn)，將四診所獲得的各種模糊信息(病情資料)進(jìn)行綜合分析，形成對(duì)患者整體狀態(tài)(證候)的認(rèn)識(shí)；中醫(yī)診斷學(xué)的特點(diǎn)?這種整體、動(dòng)態(tài)的觀念體現(xiàn)在診斷上的重點(diǎn)側(cè)重于辨證，顯示出中醫(yī)在醫(yī)療實(shí)踐方面的卓越思想。中醫(yī)診斷學(xué)的不足?由于歷史條件的限制，中醫(yī)診斷未能采用實(shí)驗(yàn)室與特殊儀器檢查，在診斷的定位、定量方面顯得相對(duì)不足；?病證診斷的規(guī)范化、微觀

3、化方面，國內(nèi)不少學(xué)者已進(jìn)行了大量的有益探索，但仍是今后中醫(yī)診斷研究的命題。?第四節(jié)中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史★商代甲骨文記載疾病的卜辭★周朝《周禮》★公元前5世紀(jì)扁鵲★公元前3世紀(jì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》★公元前2世紀(jì)西漢淳于意“診籍”，可看作我國現(xiàn)存最原始的病歷★東漢張仲景《傷寒雜病論》《傷寒論》（外感?。督饏T要略》（內(nèi)傷?。┏晒\(yùn)用辨證論治的第一部專書★華佗《中藏經(jīng)》★三國時(shí)代《難經(jīng)》★自兩晉南北朝至唐宋金元，中醫(yī)診斷有著很大發(fā)展：1、王叔和《脈經(jīng)》2、巢元方《諸病源侯論》3、敖氏《傷寒金鏡錄》★明清時(shí)代(包括建國以前)在診斷方面的

4、發(fā)展，主要表現(xiàn)在問診、舌診、切診（脈診、按診）與辨證四個(gè)方面，此外，在四診及望診的綜合研究方面，亦有不少專著如：李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》、汪宏《望診遵經(jīng)》等★近百年來，中醫(yī)診斷學(xué)也取得了可喜的成就?第五節(jié)中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法★要理論聯(lián)系實(shí)際，刻苦練習(xí)基本技能。如望診、脈診等，必須反復(fù)實(shí)踐，多看多練，掌握要領(lǐng)，善于運(yùn)用于臨床實(shí)踐中?！镆朴谧プ≈攸c(diǎn)和難點(diǎn)，對(duì)重點(diǎn)要反復(fù)學(xué)習(xí)掌握，對(duì)難點(diǎn)要認(rèn)真領(lǐng)會(huì)，力求突破，才能真正有所收獲?！锉仨氁斜容^扎實(shí)的中醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和理論準(zhǔn)備上篇·診法·目錄?望診?舌診?問診?聞診?脈診?按診“望而知之謂

5、之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧”?！峨y經(jīng)?六十一難》?第一節(jié)問診的意義和方法?第二節(jié)問診的內(nèi)容?第三節(jié)問現(xiàn)在癥第一章問診問診的意義及方法問診的內(nèi)容問現(xiàn)在癥問診的意義問診的方法主訴一般情況發(fā)病情況現(xiàn)病史既往史個(gè)人生活史既往健康狀況既往患病狀況病變過程診治經(jīng)過現(xiàn)在癥狀生活經(jīng)歷精神情志飲食起居婚姻生育問汗問寒熱問疼痛問頭身胸腹不適……………問診·目錄?第一節(jié)?第二節(jié)?第三節(jié)家族史?第一節(jié)問診的意義和方法通過詢問，了解病情；??通過交談，進(jìn)行必要的心理治療。明?張景岳認(rèn)為問診是“診病之要領(lǐng)，臨診之首務(wù)

6、”。一、問診的意義??抓住重點(diǎn)，了解一般病人的主訴（主訴，即病人就診時(shí)最痛苦的癥狀、體征及持續(xù)時(shí)間）。要善于圍繞主訴，深入詢問。態(tài)度和藹，語言通俗忌用“審問式”的交談。問辨結(jié)合，避免暗示?危重病人，注意主次為搶救病人，作扼要詢問，不可因苛求完整病歷而耽誤搶救。?二、問診的注意事項(xiàng)?第二節(jié)問診的內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、婚否、民族、職業(yè)、籍貫、工作單位、現(xiàn)住址等。其意義在于：??隨訪；獲得與疾病有關(guān)的資料。一、一般情況二、主訴病人就診時(shí)最感痛苦的癥狀、體征及持續(xù)時(shí)間。一般只有一、兩個(gè)癥，即主癥。如：發(fā)熱頭痛3天，加劇1天。

7、三、現(xiàn)病史包括發(fā)病的時(shí)間、發(fā)病的緩急、原因與誘因、最初的癥狀、曾作何處理等。（一）發(fā)病情況了解疾病的傳變、邪正消長(zhǎng)、估計(jì)病情發(fā)展的趨勢(shì)。（二）病變過程（三）診治經(jīng)過詢問曾作過那些檢查、結(jié)果怎樣？作過那些診治、效果及反映如何？作為當(dāng)前診治的參考。（四）現(xiàn)在癥狀問診重點(diǎn)，詳見第三節(jié)。四、既往史（一）既往健康狀況（二）既往患病情況素體健康——多實(shí)證虛弱——多虛證陰虛——易熱化陽虛——易寒化曾患何種疾??？有無藥物過敏史？作為當(dāng)前診治的參考。五、個(gè)人生活史（一）生活經(jīng)歷（二）精神情志（三）飲食起居（四）婚姻生育（五）小兒出生前后情

8、況幫助診斷某些傳染病、遺傳病。直系血緣——遺傳??；密切接觸——傳染病。六、家族史問現(xiàn)在癥是指對(duì)病人就診時(shí)所感到的痛苦和不適，以及與病情相關(guān)的全身情況進(jìn)行詳細(xì)詢問。?第三節(jié)問現(xiàn)在癥“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告