舒適護理在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中的應(yīng)用

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1、舒適護理在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中的應(yīng)用【】R472.3【】B【】1672－3783(2011)06－0115－01　　【】目的：在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)術(shù)中采用舒適護理減少術(shù)中的手術(shù)風險增加病人的舒適感。方法：總結(jié)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)術(shù)中舒適護理的方法，根據(jù)此類手術(shù)的特點給予方法性建議。結(jié)果：通過采取保持環(huán)境溫度，使用加溫沖洗液和升溫毯，改進3L手術(shù)巾的使用保持了術(shù)中體溫;改進體位等對病人舒適感的意義。結(jié)論：舒適護理對減少了術(shù)中的手術(shù)風險增加了病人的舒適感，具有重要的意義。　　【關(guān)鍵詞】舒適護理經(jīng)皮腎鏡手術(shù)尿路結(jié)石　　　　舒適護理是一種整體的、個體化的、創(chuàng)造性的有效的護理式,指人在生理、心理、

2、社會、靈魂上達到最愉快的狀態(tài),或縮短降低其不愉快的程度，使其愉快地接受手術(shù)[1，2]。隨著醫(yī)學水平的提高大量新手術(shù)不斷開展，患者對手術(shù)過程中的舒適護理也有了更高的要求。我院自2009年開始把舒適護理運用于經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中，現(xiàn)報告如下?！　?資料與方法　　1.1完成此例類手術(shù)12例，其中男8例女4例，年齡在40—65歲之間，輸尿管上段結(jié)石5例，腎結(jié)石5例，混合結(jié)石1例?！　?.2舒適護理　　1.2.1心理舒適：此類手術(shù)多采用全身麻醉，在術(shù)前訪視及手術(shù)開始前與病人的溝通交流就很重要,解除患者的焦慮不安心理，對病人進行術(shù)前指導;簡單地介紹有關(guān)麻醉知識,簡要地介紹手術(shù)經(jīng)過,術(shù)

3、中的特殊體位(截石位、俯臥位)向病人說明手術(shù)的注意事項及如何配合手術(shù)。在熱情親切的交談中了解病人的不安和擔心情況,根據(jù)具體問題給予正確的護理?！　?.2.2體位舒適：在全麻下先擺截石位（若是男病人可不用擺截石位而采取雙下肢腿板各向外展開45度固定能容下一位醫(yī)生即可，減少病人因擺體位的不適及風險也減少了巡回護士的工作量）放置輸尿管導管再擺俯臥位進行碎石，要求既能充分暴露手術(shù)視野,又不影響呼吸和循環(huán)功能,還要保證病人安全,使肢體不因受壓造成神經(jīng)麻痹或褥瘡,需要時加墊棉墊或加蓋布單,使病人盡量感覺舒適，在術(shù)后也不會因為體位不當引起病人不適。　　1.2.3溫度舒適：提前30m

4、in入手術(shù)室,調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫、濕度。保證室溫在20℃~24℃,濕度在50%~60%。在手術(shù)床單下鋪醫(yī)用防水升溫毯，并調(diào)節(jié)好適宜的溫度，手術(shù)中使用的沖洗液及靜脈輸液用水均從37℃保溫箱拿取，采用在手術(shù)巾上粘帖切口薄膜的方法，解決術(shù)中沖洗液大量外露，弄濕病人衣物及手術(shù)巾致術(shù)中保暖難的問題（方法：用一個三袋薄膜貼在手術(shù)部位的對側(cè)手術(shù)巾上一個腦科薄膜貼在手術(shù)側(cè)的手術(shù)巾上，由此形成一個四袋膜沖洗液就會全部流到桶里），術(shù)中要不斷感知病人肢體的溫度并注意包暖，防止術(shù)中低體溫及術(shù)后切口感染、感冒等并發(fā)癥?！　?.2.4手術(shù)結(jié)束舒適：手術(shù)結(jié)束后護士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好包扎，并檢查病人壓迫部

5、位的皮膚情況,病人清醒時，及時告訴病人手術(shù)順利結(jié)束，穿好衣褲、蓋上被子，保護病人自尊及術(shù)后保暖。搬運時要平穩(wěn)、輕柔，避免由于搬運而致血壓變化,各種引流管、輸液管要妥善處理,防止導管脫出。在護送途中,密切觀察病人的面色和意識,了解病人的感受,平穩(wěn)地將病人送回病房?！　?.2.5術(shù)后舒適：手術(shù)后第3天,由訪視護士到病房看望病人,了解病人術(shù)后的心理狀況,詢問病人傷口是否疼痛，使用鎮(zhèn)痛泵的情況將疼痛降低至最低程度。了解術(shù)中有否不舒適的感受并做好記錄以幫助我們在工作不斷改進為以后的病人提供更加周到的服務(wù)?！　?討論　　在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中護士通過與病人術(shù)前訪視及麻醉前溝通做到給病人

6、以心理上的支持，減輕了病人術(shù)前的焦慮、恐懼感。術(shù)中加強保暖減少了病人麻醉蘇醒時寒戰(zhàn)的不適感以及術(shù)后發(fā)生切口及上呼吸道感染的幾率；術(shù)中加強體位舒適的護理減少了術(shù)后由術(shù)中體位原因給其帶來的不適感，術(shù)后回訪病人更從生理上、心理上降低了病人不愉快的程度，提高了病人對手術(shù)室護理工作的滿意度，增加了病人術(shù)中及術(shù)后的舒適感；護士不斷創(chuàng)新,總結(jié)積累經(jīng)驗,提高了手術(shù)的配合水平,也提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意度。