小兒過(guò)敏性休克搶救流程

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1、小兒過(guò)敏性休克搶救流程過(guò)敏性休克搶救過(guò)敏性休克搶救過(guò)敏性休克搶救1、立即停用過(guò)敏藥物，換上生理鹽水，快速擴(kuò)充血容量，并平臥、吸氧、保暖，切忌轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科而延誤治療。2、救命針腎上腺素抗休克藥理作用：具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過(guò)敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。腎上腺素（1:1000），每次0.01-0.03mg/kg，皮下或肌肉注射，每5-10min可重復(fù)一次靜脈注射：0.01mg/kg(最大劑量0.3mg)相當(dāng)于1:10000腎上腺素0.1ml/kg（慢，5-10分鐘以上）靜脈滴注劑量（1:100

2、00溶液）：兒童初始滴速率為0.1μg/kg/min,可逐漸增至1.5μg/kg/min，根據(jù)反應(yīng)調(diào)整滴速（腎上腺素mg數(shù)=0.6×體重（kg)稀釋到100mlNS，1ml/h滴速相當(dāng)于0.1μg/kg/min）過(guò)敏性休克搶救3、肌注異丙嗪，每次0.5-1mg/kg，以對(duì)抗組胺的作用4、靜脈滴注或推注腎上腺皮質(zhì)激素：劑量要比一般劑量大，如地塞米松0.2-0.4mg/kg加于5%的葡萄糖20-40ml內(nèi)，靜脈注射或滴注，每4-6小時(shí)1次，可重復(fù)使用；氫化考的松：>12歲200mg,6-12歲100mg,1-6歲50mg,<1歲25mg過(guò)敏性

3、休克搶救5.血管活性藥物：一般選用縮血管藥物如間羥胺，每次0.02-0.2mg/kg，加于5%葡萄糖溶液100ml中靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整滴速6.補(bǔ)充血容量（擴(kuò)容）7.10%葡萄糖酸鈣5-10ml稀釋于10%葡萄糖液20ml緩慢靜脈推注8.青霉素過(guò)敏者可在原注射部位注射青霉素酶80萬(wàn)U過(guò)敏性休克搶救過(guò)敏反應(yīng)？緊急評(píng)估：氣道、呼吸、循環(huán)、意識(shí)改變?cè)\斷：起病迅速，威脅生命的氣道和或呼吸和或循環(huán)問(wèn)題（1），皮膚和或皮膚黏膜改變有或無(wú)：明確的過(guò)敏接觸史有或無(wú)：胃腸道癥狀保持水平臥位，足部稍抬高（無(wú)呼吸困難時(shí)）注意時(shí)間A.暢通氣道檢測(cè)：B.高流量吸

4、氧血氧飽和度C.靜脈液體復(fù)蘇（3）ECG抗組織胺藥（4）血壓糖皮質(zhì)激素（5）腎上腺素（2）過(guò)敏性休克急救流程(1)氣道：喉頭阻塞感、聲音嘶啞、胸悶、喘鳴、憋氣呼吸：氣急、紫紺循環(huán)：心悸、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)而弱、血壓迅速下降意識(shí)：淡漠、意識(shí)不清或喪失(2A)1:1000水劑腎上腺素（0.1%）使用劑量12歲以上：0.5ml(500μg)im6-12歲:0.3ml(300μg)im6月-6歲:0.15ml(150μg)im<6月:0.1ml(100μg)im無(wú)效時(shí)5-10分鐘重復(fù)，經(jīng)補(bǔ)液和多次反復(fù)肌注腎上腺素仍嚴(yán)重低血壓的病人靜注1:10

5、000腎上腺素（2B),重復(fù)無(wú)效改為靜滴（2C)(3)等滲晶體液（生理鹽水）20ml/kg快速靜滴（30min）可至60ml/kg(4)地塞米松或氫化考的松或甲基強(qiáng)的松加入葡萄糖靜注（緩慢）氫化考的松：>12歲200mg,6-12歲100mg,1-6歲50mg,<1歲25mg過(guò)敏性休克急救流程（2B）靜脈推注腎上腺素劑量使用1:10000溶液靜注一定不要用1:1000溶液靜注（十分危險(xiǎn)）兒童推薦劑量：0.01mg/kg(最大劑量0.3mg)相當(dāng)于1:10000腎上腺素0.1ml/kg（慢，5-10分鐘以上）記?。河袟l件要心電監(jiān)護(hù)，血液動(dòng)力

6、學(xué)檢測(cè)，無(wú)設(shè)備時(shí)一定要每分鐘測(cè)量血壓和脈搏（2C)腎上腺素靜脈滴注劑量?jī)和跏嫉嗡俾蕿?.1μg/kg/min,可逐漸增至1.5μg/kg/min，根據(jù)反應(yīng)調(diào)整滴速腎上腺素mg數(shù)=0.6×體重（kg)稀釋到100mlNS1ml/h滴速相當(dāng)于0.1μg/kg/min，過(guò)敏性休克急救流程觀察與記錄密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，測(cè)脈搏、呼吸、血壓每15分鐘或30分鐘1次在6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程在搶救中應(yīng)強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是迅速識(shí)別過(guò)敏性休克的發(fā)生；二是要積極治療，特別是抗休克治療和維護(hù)呼吸道通暢。謝謝！