藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析

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1、藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析【】目的：分析藥品不良反應(yīng)的特點(diǎn)和規(guī)律，促進(jìn)臨床合理用藥。方法：按照患者年齡、藥品類型、不良反應(yīng)涉及系統(tǒng)、給藥途徑等進(jìn)行分析，對(duì)118例藥品不良反應(yīng)報(bào)表進(jìn)行分析。結(jié)果：涉及不良反應(yīng)藥品46種?？垢腥舅幬锞邮孜?，其次為中成藥;靜脈給藥引發(fā)的藥品不良反應(yīng)100例(84.7%);藥品不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)以皮疹、瘙癢等皮膚及其附件損害為主，其次是消化系統(tǒng)損害。結(jié)論：應(yīng)注意合理用藥，以避免和減少藥品不良反應(yīng)發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】藥品不良反應(yīng);統(tǒng)計(jì);分析;合理用藥資料與方法1.1資料：利用“全國(guó)藥品不良反應(yīng)(ADR)監(jiān)測(cè)X絡(luò)”數(shù)據(jù)庫(kù)檢索統(tǒng)計(jì)功能，以Excel電子表和手工篩選方法，和通

2、過(guò)2006年～2010年8月國(guó)內(nèi)公開發(fā)行的30余種醫(yī)藥學(xué)，收集有關(guān)不良反應(yīng)的病例報(bào)道，利用檢索到藥品不良反應(yīng)126例。按照藥物不良反應(yīng)判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，符合標(biāo)準(zhǔn)的118例。1.2方法：采用回顧性研究方法，分別對(duì)118例藥品不良反應(yīng)患者的年齡、性別、給藥途徑、臨床表現(xiàn)、涉及藥品種類以及新的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生情況等進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)、分析和評(píng)價(jià)。2結(jié)果2.1一般情況：118例藥品不良反應(yīng)報(bào)告中男性患者62例(52.5%)，女性患者56例(47.5%)，患者年齡最小的10個(gè)月，最大的85歲，年齡以﹥60歲者居多占39.8%，其他為40～59占28%。詳見(jiàn)表13討論與分析3

3、.1性別、年齡對(duì)藥品不良反應(yīng)的影響:從表1的數(shù)據(jù)來(lái)看，年齡構(gòu)成比顯示，118例藥品不良反應(yīng)報(bào)表中患者年齡最小為10個(gè)月，最大為85歲，藥品不良反應(yīng)報(bào)告中男性比例較女性高，60歲以上年齡組的構(gòu)成比最高，占39.8%，18歲以下年齡組占10.2%。老年人是一個(gè)特殊的用藥群體，人體器官功能隨著年齡的增長(zhǎng)而衰退，腎臟的排泄功能、肝臟的代謝功能及血漿蛋白含量均降低，血漿蛋白與藥物的結(jié)合力下降，且一般都伴有多種慢性疾病，有合并多種用藥情況隨著人口老齡化的到來(lái)，對(duì)老年人的用藥監(jiān)測(cè)將成為藥品不良反應(yīng)重點(diǎn)，應(yīng)盡可能做到個(gè)體化給藥。因此臨床用藥時(shí)需慎重評(píng)估老年患者的肝、腎功能，謹(jǐn)慎選擇藥物及用法用量。兒

4、童處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，對(duì)藥物具有特殊的反應(yīng)性和敏感性，稍有用藥不當(dāng)就可能引發(fā)藥品不良反應(yīng)。所以，醫(yī)生在治療時(shí)應(yīng)考慮年齡因素對(duì)藥品不良反應(yīng)的影響，選擇合適的劑型、劑量等，保證用藥安全。提示中老年患者是藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)對(duì)象之一。發(fā)生藥品不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)和程度必然高于其它年齡段。因此，中老年患者用藥，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量，盡量減少合并用藥的數(shù)量，并在用藥過(guò)程中注意觀察可能出現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)，及時(shí)作出處理，減少藥品不良反應(yīng)的危害性。3.2給藥途徑與藥品不良反應(yīng):從表2可看出，導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的主要給藥途徑是靜脈給藥，118例藥品不良反應(yīng)中，靜脈注射引起的有48例，占40.7%。靜脈給藥途徑相對(duì)其

5、它途徑給藥，發(fā)生藥品不良反應(yīng)的頻率最高。首先，這是由于靜脈滴注時(shí)藥物直接進(jìn)入人體，無(wú)首過(guò)效應(yīng)，作用及不良反應(yīng)較口服迅速而強(qiáng)烈。其次，靜脈注射液的濃度，pH、滲透壓、微粒、內(nèi)毒素等均可成為引發(fā)藥品不良反應(yīng)的因素。同時(shí)，藥物配制、藥物的濃度、藥液放置時(shí)間、滴速等也是引發(fā)藥品不良反應(yīng)的因素。臨床用藥應(yīng)根據(jù)患者病情，遵循“能夠口服不肌注，能夠肌注不靜滴”的原則，充分考慮患者年齡、體質(zhì)、用藥史，盡量避免使用靜脈滴注給藥而給患者帶來(lái)不必要的痛苦，靜脈給藥時(shí)要密切觀察，一旦發(fā)生藥品不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥，做好藥品不良反應(yīng)的處理。盡可能減少靜脈給藥方式，減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。臨床使用注射劑時(shí)，應(yīng)注意進(jìn)

6、行正確的操作，避免因藥液配伍不當(dāng)、濃度高、配置的液體放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、滴速過(guò)快等引起不良反應(yīng)。3.3不良反應(yīng)涉及的系統(tǒng)或器官及臨床表現(xiàn):藥品不良反應(yīng)引起各系統(tǒng)器官癥狀，以皮膚及其附件損害最多，有49例次(41.5%)，臨床表現(xiàn)以皮疹和皮膚瘙癢為主，其次是消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，這可能由于皮膚損害的臨床表現(xiàn)易于觀察和診斷，而且不易與其它疾病相混淆;另外，各種藥疹主要為變態(tài)反應(yīng)所致，目前臨床常用藥物有的為全抗原或半抗原，進(jìn)入人體后較易引起變態(tài)反應(yīng)。消化系統(tǒng)損害和神經(jīng)系統(tǒng)損害也較多，分別為18例次(15.3%)、8例次(6.8%)。3.4聯(lián)合用藥在本次調(diào)查中占58.5%.各種藥物單獨(dú)作用于人體，可

7、產(chǎn)生各自藥理效應(yīng)。多種藥物聯(lián)合使用，可使藥效加強(qiáng)或副作用減輕，也可使藥效減弱或出現(xiàn)不應(yīng)有的毒副作用，藥物相互作用是藥品不良反應(yīng)發(fā)生的重要因素，用藥種類多，發(fā)生率越高，因此，必須重視藥物相互作用問(wèn)題。[5]4結(jié)論臨床應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征，醫(yī)、藥、護(hù)三者密切配合，認(rèn)真執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，及時(shí)上報(bào)，通過(guò)加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)分析，提高醫(yī)務(wù)工對(duì)藥品不良反應(yīng)的警惕性，減少和預(yù)防嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，為藥物治療方案提供安全、有效的保障