飲水型氟中毒防治知識

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1、飲水型地方性氟中毒防治知識一概念二流行病學概況三臨床表現(xiàn)四治療五預防一概念飲水型地方性氟中毒，是在特定的地理環(huán)境中發(fā)生的一種生物地球化學性疾病。它是在自然條件下，人們長期生活在高氟環(huán)境中，主要是通過飲水攝入過量的氟而導致的全身慢性蓄積性中毒。不僅影響牙齒和骨骼，而且還累及心血管、中樞神經(jīng)、消化、內(nèi)分泌、視器官、皮膚等多系統(tǒng)的全身性疾病。二流行病學概況（一）地域分布飲水型地方性氟中毒是一種世界性的地方病，在我國主要流行于黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙、山西、山東、河北、陜西、甘肅、寧夏、青海、貴州等省陜西省飲水

2、型氟中毒病區(qū)主要分布于咸陽、寶雞、渭南、銅川。渭南較集中的病區(qū)為大荔、蒲城、富平、臨渭、合陽澄城等縣（區(qū)）。我市現(xiàn)癥病人主要表現(xiàn)為氟斑牙和氟骨癥兩種癥狀。我縣發(fā)病較集中地區(qū)為寺前、醍醐、業(yè)善、韋莊（二）人群分布1.年齡由于乳牙和恒牙以及各個牙齒的造釉細胞的發(fā)育時期不同，所以對氟斑牙發(fā)病也存在有明顯的年齡特征。乳牙氟斑牙：乳牙鈣化始于胚胎期，生后11個月內(nèi)已完全發(fā)育成熟，所以乳牙氟斑牙發(fā)生在11個月以前的嬰兒。恒牙氟斑牙,7-8歲以前在高氟區(qū)出生的兒童，均可受到氟的影響，發(fā)生恒牙氟斑牙，一旦形成，終生不能

3、消退。當恒牙萌出以后遷入病區(qū)的兒童不會再發(fā)生氟斑牙。氟骨癥：主要發(fā)生在成年人，特別是20歲以后患病率隨年齡增加而升高。兒童也可發(fā)病，但很少。重病區(qū)出現(xiàn)氟骨癥的年齡可以提前。2．性別在條件相同的情況下，氟斑牙和氟骨癥發(fā)病一般無性別差異。但在氟骨癥的類型中男女間有所不同，一般來說，女性骨質(zhì)疏松，軟化型較多，男性硬化型較多。3.人群在病區(qū)居住年限氟斑牙與在病區(qū)居住年限無關(guān)。而與在高氟區(qū)出生及生活的年齡有關(guān)。恒牙萌出以后遷入病區(qū)的兒童基本不受影響。氟骨癥與在高氟區(qū)居住的年限有關(guān)，因為居住時間越長，接觸高氟環(huán)境的

4、時間就越長。發(fā)病的潛伏期一般在10年以上。非病區(qū)遷入病區(qū)的人群更易患氟骨癥，潛伏期縮短，有的2~3年內(nèi)即可發(fā)病，一般5年左右發(fā)病。三、臨床表現(xiàn)地方性氟中毒是嚴重危害人民健康的地方病之一。它是一種慢性全身性疾病，慢性氟中毒病可有頭痛、眩暈、食欲不振、惡心、腹痛、腹泄以及記憶力減退，易困和反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)，它主要表現(xiàn)在牙齒和骨骼上。（一）氟斑牙氟對牙齒的損害主要表現(xiàn)為氟斑牙，氟離子可破壞牙釉質(zhì)的正常結(jié)構(gòu)，使牙齒表面失去光澤，呈現(xiàn)粉筆樣的白色，稱為白堊；或出現(xiàn)著色，牙釉質(zhì)呈黃色、褐色、黑色；牙質(zhì)變脆，出現(xiàn)缺損或

5、過早脫落。氟斑牙是在牙釉質(zhì)形成期攝入過量的氟引起的。主要危害7～8歲以下的嬰幼兒，一旦形成殘留終生，輕則影響牙齒的美觀，重則由于嚴重缺損、磨損或過早脫落，影響咀嚼消化功能，危害健康。(二)氟骨癥疼痛是最常見癥狀，首先從腰背部開始，逐漸累及四肢大關(guān)節(jié)一直到足跟。疼痛一般呈持續(xù)性，多為酸痛，活動后可緩解，靜止后加重，尤其早晨起床后常不能立刻活動神經(jīng)癥狀因錐孔縮小變窄，使神經(jīng)根受壓引起一系列癥狀如肢體麻木、蟻走感、知覺減退、感覺異常等。其它不少患者可有頭疼、頭暈、心悸、乏力、惡心、食欲減退、腹脹腹瀉等胃腸功能

6、紊亂的癥狀。關(guān)節(jié)功能障礙及肢體變形X線骨密度增高或減低關(guān)節(jié)改變骨周改變(軟組織鈣化）（三）其他系統(tǒng)氟可使肌肉蛋白合成受到障礙，造成肌纖維數(shù)減少，肌肉萎縮，也可因骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)系統(tǒng)，引起繼發(fā)性肌肉損傷。氟可使鈣調(diào)節(jié)激素發(fā)生紊亂，血鈣降低，引起甲狀腺及甲狀旁腺激素分泌增高，使骨代謝紊亂。體內(nèi)的氟主要通過腎臟排出，故可對腎臟產(chǎn)生損傷，使腎功能降低。高氟還可引起動脈血管中層鈣化，可發(fā)生動脈硬化性心臟病。高氟能抑制許多酶的活性，影響機體的正常代謝，特別是對抗氧化物和自由基的影響使抗氧化能力降低，加重機體損傷。四

7、、治療地方性氟中毒并無特效療法，當前治療原則是補充鈣，減少氟的吸收并增加氟的排出。供給合理平衡的膳食，適當?shù)匮a充鈣、維生素D和維生素BC的攝入量，對防治氟中毒有比較明顯的效果。其中典型臨床表現(xiàn)氟斑牙可用藥物脫色、冷光美白、烤瓷牙、可見光復合樹脂修復。氟骨癥的治療有疼痛者給予適量非甾體類鎮(zhèn)痛劑，如阿司匹林0.3～0.6g/次，1～2次/d，也可給予吲哚美辛，25mg/次，2～3次/d；抗骨質(zhì)增生丸、抗氟藥有骨骼畸形者應(yīng)局部固定或行矯形手術(shù)防止畸形加?。灰坏┏霈F(xiàn)椎管梗阻或截癱時，應(yīng)及早手術(shù)，解除神經(jīng)壓迫。五

8、、預防1主要措施是改換水源，飲用低氟水。2二是飲水除氟，用物理或者化學方法除氟，降低飲用水中的氟含量。謝謝！