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《常見周圍血管疾病及周圍大血管創(chuàng)傷nxpowerlite ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、常見周圍血管疾病peripheralvasculardisease濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽血管外科田志龍概述General周圍血管疾病屬于血管外科研究的范疇，血管外科是建立在外科基礎(chǔ)上的新興學(xué)科，主要研究外周血管（動(dòng)脈、靜脈及淋巴管）病變的發(fā)生、發(fā)展及診療手段，經(jīng)過近40年的發(fā)展已經(jīng)成為外科學(xué)中一個(gè)獨(dú)立的專門學(xué)科。近年來，隨著診斷技術(shù)的提高以及各種腔內(nèi)血管外科技術(shù)的發(fā)展與完善，血管外科這一領(lǐng)域逐漸拓寬，顯示出廣闊的發(fā)展前景。Surgery,Vascular,Peripheral分類Classification按發(fā)病部位分為：周圍動(dòng)脈疾?。喝缪ㄩ]塞性脈管炎（thromboangiitisobli
2、terans）、動(dòng)脈硬化閉塞癥（arterialocclusivedisease）、急性動(dòng)脈栓塞(arterialembolism)、動(dòng)脈瘤(aneurysm)、雷諾氏征(Raynaud’ssyndrome)等。周圍靜脈疾?。?jiǎn)渭冃韵轮珳\靜脈曲張癥(superficialvaricationoflowerlimb)、血栓性淺靜脈炎(superficialthrombophlebitis)、深靜脈血栓形成(deepvenousthrombosis)、下肢深靜脈瓣膜功能不全(theinsufficiencyofdeepveinsoflowerlimbvenousvalve)等。周圍動(dòng)靜脈聯(lián)合疾?。?/p>
3、動(dòng)靜脈瘺(arterio-venousfistula)（先天性與后天性）按病因分為：炎癥、外傷、腫瘤、先天畸形、自身免疫及退形性改變等。分類Classification第一節(jié)下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張是許多不同病變所共有的一種臨床癥狀，不是獨(dú)立的一種疾病，本節(jié)著重討論單純性下肢淺靜脈曲張癥。VaricoseSuperficialVeins概念concept淺靜脈系統(tǒng)深靜脈系統(tǒng)交通支靜脈靜脈瓣膜下肢靜脈解剖生理特點(diǎn)Anatomyandphysiology病因及病理Etiology&Pathology先天性靜脈壁薄弱靜脈瓣膜功能不全瓣膜遭到破壞，深靜脈血液逆流進(jìn)入淺靜脈最終導(dǎo)致淺靜脈曲張臨床表現(xiàn)Cl
4、inicalManifestations患肢酸脹不適，易疲勞，久立或午后感覺加重受累靜脈隆起、擴(kuò)張、迂曲，尤以大隱靜脈走行區(qū)域?yàn)橹夭〕梯^長(zhǎng)者，踝部皮膚常呈現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性改變，包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著，甚至濕疹和潰瘍形成診斷Diagnosis大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg屈氏試驗(yàn)）診斷Diagnosis深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes撲氏試驗(yàn)）診斷Diagnosis交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Pratt試驗(yàn)）診斷Diagnosis下肢靜脈造影術(shù)(contrastvenography)：深靜脈是否通暢、靜脈的形態(tài)改變、瓣膜的形態(tài)及功能。是診斷下肢靜脈疾病的金標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)造影劑返流情況把下
5、肢靜脈瓣膜功能不全分0級(jí)：無造影劑返流I級(jí)：返流至大腿中段II級(jí)：返流至膝關(guān)節(jié)III級(jí)：返流至膝關(guān)節(jié)以下IV級(jí)：返流至踝關(guān)節(jié)診斷Diagnosis血管超聲多普勒(vascularultrasoundDoppler)確定返流的部位和程度、有無瓣膜關(guān)閉不全。無創(chuàng)性檢查。治療Treatment一、非手術(shù)治療適應(yīng)癥：（1）病變局限（2）妊娠患者（3）嚴(yán)重心腎疾患方法：穿（醫(yī)用）彈力襪或用彈性繃帶(adhesivebandage)作用：改善癥狀注意：繃帶壓力大小方向、松緊度二、硬化劑注射壓迫療法Injectionofsclerosingagentand pressuretreatmenttechniqu
6、e作用：注射硬化劑使局部靜脈閉塞適用于病變小而局限者可作為手術(shù)的輔助療法適應(yīng)征：用于下肢淺靜脈瓣膜和交通支瓣膜關(guān)閉不全而深靜脈通暢者禁忌癥：深靜脈阻塞而淺靜脈代償性曲張者為手術(shù)絕對(duì)禁忌征手術(shù)方式：一般采用大隱靜脈高位結(jié)扎加分段剝脫術(shù)術(shù)后并發(fā)癥：切口出血及血腫形成；股靜脈損傷；隱神經(jīng)損傷三、手術(shù)治療SurgicalApproaches1、選擇切口手術(shù)的改進(jìn)方法 環(huán)形縫合結(jié)扎(annuliformativeSutureligature)血栓性靜脈炎thrombophlebitis抬高患肢局部熱敷濕疹及潰瘍eczemaandanabrosis平臥，抬高患肢保持創(chuàng)面清潔，局部換藥出血hemorrhag
7、e加壓止血抬高患肢縫扎止血并發(fā)癥及其治療Complications第二節(jié)原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全Primarylowerextremitydeepveinvalveinsufficiency病因①瓣膜結(jié)構(gòu)薄弱②超負(fù)荷血流和壓力致靜脈腔擴(kuò)大③瓣膜發(fā)育異常：無瓣，單葉，不在同一平面的三葉臨床表現(xiàn)clinicalmanifestation輕度：下肢沉重感，酸脹不適，靜脈曲張中度：色素沉著，中度腫脹重
