居民健康檔案填寫模板

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1、WORD文檔下載可編輯居民健康檔案填寫規(guī)范模板月山中心衛(wèi)生院吳登華2018年度專業(yè)技術(shù)資料精心整理WORD文檔下載可編輯病例分析吳登華，男，出生于1927年1月4日，身份證43032219270104xx11，退休前是月山中心衛(wèi)生院醫(yī)生，老伴健在。2017年1月確診為原發(fā)性高血壓，2018年1月確診為2型糖尿病，1959年1月1日因小腸換氣，行腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)，平素遵醫(yī)囑口服硝苯地平片Ⅱ每日2次，每次20mg；口服二甲雙胍片每日2次，每次500mg；2017年6月4日在月山中心衛(wèi)生院建立居民健康管檔案，同日參加了65歲及以上老年人年度免費(fèi)體檢，并納入慢性病管理，接受了第一次隨訪

2、，病情基本平穩(wěn)。2018年4月5日，因瑣事與家人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，出現(xiàn)頭痛、頭暈癥狀，電話約家庭醫(yī)生入戶服務(wù)，測(cè)量血壓180/110mmhg，心率68次/分，血糖11.7mmol，家庭醫(yī)生建議其立即轉(zhuǎn)診并給與緊急處理，予硝苯地平片10mg舌下含服，待平穩(wěn)后測(cè)得血壓160/100mmhg，頭痛頭暈癥狀減輕，家人拒絕轉(zhuǎn)診。在轉(zhuǎn)診單上簽字以留佐證。囑其臥床休息，調(diào)整心態(tài)；次日，家中矛盾再次升級(jí)，頭痛、頭暈癥狀加重，家庭醫(yī)生再次入戶服務(wù)，測(cè)量血壓200/110mmhg，心律90次/分，血糖16.7mmol，立即給與轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。專業(yè)技術(shù)資料精心整理WORD文檔下載可編

3、輯居民健康檔案封面編號(hào)居民健康檔案姓名：吳登華現(xiàn)住址：湖南省湘鄉(xiāng)市月山鎮(zhèn)新橋村2組戶籍地址：湖南省湘鄉(xiāng)市月山鎮(zhèn)新橋村2組聯(lián)系電話：1397---8563鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）名稱：月山鎮(zhèn)新橋村村（居）委會(huì)名稱：新橋村居民委員會(huì)建檔單位：月山中心衛(wèi)生院建檔人：周為知責(zé)任醫(yī)生：周為知建檔日期：2018年07月04日填表說明：專業(yè)技術(shù)資料精心整理WORD文檔下載可編輯1、居民健康檔案封面：居民健康檔案封面的居民個(gè)人信息內(nèi)容與居民個(gè)人信息表內(nèi)容一致，封面上必須填寫完整的17位居民健康檔案編碼。知識(shí)鏈接：17位編碼制，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以村(居)委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。

4、而填寫健康檔案的其他表格時(shí)，必須填寫居民健康檔案編號(hào)，但只需填寫后8位編碼。第一段為6位數(shù)字，表示縣及縣級(jí)以上的行政區(qū)劃，統(tǒng)一使用《中華人民共和國(guó)行政區(qū)劃代碼》（GB/T2260-2007）;第二段為3位數(shù)字，表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級(jí)行政區(qū)劃，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《縣以下行政區(qū)劃代碼編碼規(guī)則》（GB/T10114-2003）編碼；第三段為3位數(shù)字，表示村（居）民委委員會(huì)等，具體劃分為：001-099表示居委會(huì)，101-199表示村委會(huì)，901-999表示其他組織；第四段為5位數(shù)字，表示居民個(gè)人序號(hào)，由建檔機(jī)構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。2、姓名：按照身份證或戶口薄真實(shí)、準(zhǔn)確填寫。3、現(xiàn)住址：按照實(shí)際居

5、住地址填寫。4、戶籍地址：按照身份證或戶口薄真實(shí)、準(zhǔn)確、一致填寫。5、聯(lián)系電話：居民本人或最親近人的聯(lián)系電話（手機(jī)）號(hào)碼，此處不能為空。6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）名稱：根據(jù)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍填寫。如：公共衛(wèi)生服務(wù)工作，按照：xx村填寫。例如：月山鎮(zhèn)新橋村；如新橋村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，按照xxxxx村填寫（無(wú)農(nóng)場(chǎng)字樣）：例如：月山鎮(zhèn)新橋村；具體根據(jù)本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會(huì)逐級(jí)填寫。7、村（居）委會(huì)名稱：根據(jù)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍填寫。具體根據(jù)本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會(huì)逐級(jí)填寫。8、建檔單位：同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱。如：月山中心衛(wèi)生院9、建檔日期：xxxx年xx月xx日專

6、業(yè)技術(shù)資料精心整理WORD文檔下載可編輯個(gè)人基本信息表姓名：吳登華編號(hào)--性別0未知的性別1男2女9未說明的性別出生日期身份證號(hào)43032219270104xx11工作單位月山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院本人電話1397--8563聯(lián)系人姓名吳登華聯(lián)系人電話139--8563常住類型1戶籍2非戶籍民族1漢族2少數(shù)民族血型1A型2B型3O型4AB型5不詳/RH陰性：1否2是3不詳/文化程度1文盲及半文盲2小學(xué)3初中4高中/技校/中專5大學(xué)專科及以上6不詳職業(yè)1國(guó)家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人2專業(yè)技術(shù)人員3辦事人員和有關(guān)人員4商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員5農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員6生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)

7、備操作人員及有關(guān)人員7軍人8不便分類的其他從業(yè)人員婚姻狀況1未婚2已婚3喪偶4離婚5未說明的婚姻狀況醫(yī)療費(fèi)用支付方式1城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)3新型農(nóng)村合作醫(yī)療4貧困救助5商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)6全公費(fèi)7全自費(fèi)8其他□/□/藥物過敏史1無(wú)有：2青霉素3磺胺4鏈霉素5其他□/□/□/暴露史1無(wú)有：2化學(xué)品3毒物4射線□/□/既往史疾病1無(wú)2高血壓3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病　6惡性腫瘤7腦卒中8重性精神疾病　9結(jié)核病10肝炎11其他法定傳染病12職業(yè)病13其他確診時(shí)間2017年0